Skip to main content
SpringerLink
Log in

Druckresistenz einer Bronchusnaht

Vergleich der linearen Klammennaht vs. Handnaht in Abhängigkeit vom Absetzungswinkel zum Knorpelring

Resistance to pressure of bronchial closures

Comparison of pressure resistance of manual and stapler bronchial closures depending on the angle to the cartilaginous rings

  • Originalia
  • Published:
Der Chirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Fragestellung

Untersucht wurde die maximale Druckresistenz eines bronchialen Stumpfs entweder verschlossen mit einer mechanischen Klammernaht oder einer zweireihigen, fortlaufenden Handnaht in der idealen 90°-Position parallel zum Knorpelring oder mit 45° zur Hauptbronchusachse.

Material und Methode

Die experimentelle Studie wurde an Luftröhren von 60 frisch geschlachteten Schweinen durchgeführt. Die Naht wurde in 30 Fällen präzise parallel zum Knorpelring gelegt (90°) und in 30 Fällen in 45° zur Hauptbronchusachse.

Ergebnisse

Eine Klammernaht mit 90° zur Hauptbronchusachse hat eine statistisch signifikant bessere Druckresistenz als die Handnaht mit 90° und mit 45°. Die Klammernaht mit 45° zur Hauptbronchusachse ist nur der Handnaht mit 45° überlegen (p=0,019).

Schlussfolgerung

Unter idealen Bedingungen (90° zur Hauptbronchusachse) ist die Druckresistenz der Klammernaht der Handnaht überlegen, bei nicht ideal platzierter Klammernaht (45°) ist dies jedoch nicht der Fall. Entgegen den in der Studie gewonnen Ergebnissen bietet die Handnaht auch in schwierigen Situationen die Möglichkeit eines Bronchusverschlusses, der mit einer Klammernaht nicht möglich ist.

Abstract

Background

This study was aimed to determine the resistance to pressure of manual and stapled bronchial closures under ideal conditions (90° to the bronchial tree) and parallel to the trachea (45°).

Material and methods

An experimental study was done on 60 explanted pig tracheae which were alternatively closed with either double-layer, running sutures angled 90º to the cartilaginous rings or an automatic stapling device. The closure line was placed exactly 90° to the bronchial tree in 30 cases and parallel to the trachea (45°) in 30. The sutures were placed under pressure until air leakage was observed. The leakage pressure was digitally recorded.

Results

A statistically significant difference existed between the two groups. Mechanical sutures proved more resistant to pressure (P=0.011).

Conclusions

Under ideal conditions, the resistance to pressure of mechanical sutures is equal to if not better than that of manual sutures.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. al-Kattan K, Cattalani L, Goldstraw P (1994) Bronchopleural fistula after pneumonectomy with a hand suture technique. Ann Thorac Surg 58: 1433–1436

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Amosov NM, Berezovsky KK (1961) Pulmonary resection with mechanical suture. J Thorac Cardiovasc Surg 41: 325–335

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Bazzocchi R, Bini A, Grazia M, Petrella F (2002) Bronchopleural fistula prevention after major pulmonary resection for primary lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 22: 160

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Bernard A, Deschamps C, Allen MS, Miller DL, Trastek VF, Jenkins GD, Pairolero PC (2001) Pneumonectomy for malignant disease: factors affecting early morbidity and mortality. J Thorac Cardiovasc Surg 121: 1076–1082

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Forrester-Wood CP (1980) Bronchopleural fistula following pneumonectomy for carcinoma of the bronchus: mechanical stapling versus hand suturing. J Thorac Cardiovasc Surg 80: 406–409

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Goffi FS, Goncalves EL (1957) Closure of bronchial stump after pneumonectomy: comparison of some techniques through evaluation of the tensile strength of suture. Surgery 42: 511–520

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Graeber GM, Collins JJ Jr, DeShong JL, Murray GF (1991) Are sutures better than staples for closing bronchi and pulmonary vessels? Ann Thorac Surg 51: 901–904

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Hollaus PH, Wilfing G, Wurnig PN, Pridun NS (2003) Risk factors for the development of postoperative complications after bronchial sleeve resection for malignancy: a univariate and multivariate analysis. Ann Thorac Surg 75: 966–972

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Hubaut JJ, Baron O, Al Habash O, Despins P, Duveau D, Michaud JL (1999) Closure of the bronchial stump by manual suture and incidence of bronchopleural fistula in a series of 209 pneumonectomies for lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 16: 418–423

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Irlich G, Schulte HD, Koch R (1981) Automatic stapling devices in the surgery of the lung and the bronchial tree. Langenbecks Arch Chir 355: 459–463

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Junginger T (1987) Eingriffe an der Lunge und am tracheo-bronchialen System. In: Pichlmaier H, Schildberg FW (Hrsg) Thoraxchirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 120–121

  12. Junginger T, Walgenbach S, Pichlmaier H (1989) Stapler and manual bronchial anastomosis—results of a consecutive trial series. Langenbecks Arch Chir 374: 323–328

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Kaiser D (1989) Chirurgie der Lungen und Bronchien. In: Gschnitzer F (Hrsg) Breitner’s Chirugische Operationslehre, Bd II. Urban & Schwarzenberg, München Wien Baltimore, S 54–56

  14. Kawashima O, Kamiyoshihara M, Sakata S, Ishikawa S, Morishita Y (2000) Comparison of two automatic staplers for closing the bronchial stump after pulmonary resection. Scand Cardiovasc J 34: 87–89

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Nohl-Oser HC, Salzer GM (1985) Lungenchirurgie. Thieme, Stuttgart New York, S 70–77

  16. Patel RL, Townsend ER, Fountain SW (1992) Elective pneumonectomy: factors associated with morbidity and operative mortality. Ann Thorac Surg 54: 84–88

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Peterffy A, Calabrese E (1979) Mechanical and conventional manual sutures of the bronchial stump. A comparative study of 298 surgical patients. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 13: 87–91

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Schildberg FW, Valesky A, Nissen R (1982) Anatomische und funktionelle Grundlagen für die Wahl von Nahtmitteln und Nahttechniken in der Lungen- und Trachealchirurgie. In: Thiede A, Hammelmann H (Hrsg) Moderne Nahtmaterialien und Nahttechniken in der Chirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York

  19. Steichen FM, Ravitch MM (1984) Contemporary stapling instruments and basic mechanical suture techniques. Surg Clin North Am 64: 425–440

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Vester SR, Faber LP, Kittle CF, Warren WH, Jensik RJ (1991) Bronchopleural fistula after stapled closure of bronchus. Ann Thorac Surg 52: 1253–1257

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Vogt-Moykopf I (1989) Manual and stapler bronchial anastomosis. Langenbecks Arch Chir 374: 321–322

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Weissberg D, Kaufman M (1992) Suture closure versus stapling of bronchial stump in 304 lung cancer operations. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 26: 125–127

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Wright CD, Wain JC, Mathisen DJ, Grillo HC (1996) Postpneumonectomy bronchopleural fistula after sutured bronchial closure: incidence, risk factors, and management. J Thorac Cardiovasc Surg 112: 1367–1371

    CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung Thoraxchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg

    C. Ludwig, U. Hoffarth & E. Stoelben

  2. Klinik für Viszeral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie, Klinikum Deggendorf

    M. Behrend

  3. Klinik für Viszeral- und Transplantationschirurgie, Hannover

    W. Schüttler

  4. Abteilung Thoraxchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg, 79106 , Freiburg

    C. Ludwig

Authors
  1. C. Ludwig
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Behrend
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. U. Hoffarth
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. W. Schüttler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. E. Stoelben
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to C. Ludwig.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Ludwig, C., Behrend, M., Hoffarth, U. et al. Druckresistenz einer Bronchusnaht. Chirurg 75, 896–899 (2004). https://doi.org/10.1007/s00104-004-0832-x

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-004-0832-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation