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Vollorgantransplantation bei Patienten mit HIV-Infektion

Ergebnisse einer Umfrage an deutschen Transplantationszentren

Organ transplantation in human immunodeficiency virus-infected patients

Results of a survey in German transplantation centres

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Der Chirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz erheblicher Fortschritte in der HIV-Therapie durch die Einführung einer hochaktiven antiretroviralen Kombinationstherapie wird eine Organtransplantation bei HIV-infizierten Patienten meist kategorisch abgelehnt und im Transplantationsgesetz der BRD unter „Kontraindikationen“ genannt. Es stellt sich die Frage, ob angesichts zunehmender Erfahrung diese Haltung noch gerechtfertigt ist.

Methoden

Im Januar 2003 wurde eine Umfrage an allen 87 deutschen Transplantationszentren durchgeführt. Gefragt wurde ob und wie viele HIV-positive Patienten vor bzw. nach Februar 2000 (Novelle des TPG) transplantiert worden sind, wie die generelle Bereitschaft ist, HIV-Infizierte zu transplantieren, und welche Erfahrung am jeweiligen Zentrum vorliegt.

Ergebnisse

Bei einer Rücklaufquote von 78% gaben 39% der befragten Zentren an, HIV-Patienten in Zukunft zur Transplantation zu akzeptieren. 39% lehnten dies ab. 20% votierten für eine Einzelfallentscheidung. Erfahrungen liegen in 3 Zentren mit 11 transplantierten Patienten (Lebertransplantationen) vor.

Schlussfolgerung

Viele Transplantationszentren machen die Entscheidung vom Einzelfall abhängig und lehnen eine Transplantation bei HIV-positiven Patienten nicht kategorisch ab.

Abstract

Background

Despite considerable advances following the introduction of highly active antiretroviral therapy, organ transplantation is usually denied categorically for human immunodeficiency virus (HIV) patients, and it is presented in German transplantation law as a contraindication. Today, this should be questioned critically.

Methods

A survey at all 87 German transplant centres was done concerning (1) how many HIV-positive patients were transplanted before and after February 2000, (2) willingness of the centres to transplant HIV-infected patients in the future, and (3) course of transplanted HIV patients so far.

Results

With a response rate of 78%, 39% of the questioned centres were accepting HIV patients in the future for transplantation, and 39% rejected this. Twenty percent voted for individual case decision. Three centres had practiced liver transplantation in 11 patients.

Conclusion

The decision to transplant HIV-positive patients in Germany is mostly based on individual cases and not refused in general. However, prospective studies on this issue are justified and needed.

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Abb. 1

Abbreviations

AIDS:

Acquired Immune Deficiency Syndrom

CMV:

Cytomegalie Virus

HAART:

Hoch aktive antiretrovirale Therapie

HCV:

Hepatitis C Virus

HIV:

Human Immunodeficiency Virus

HIVAN:

HIV assoziierte Nephropathie

MOV:

Multiorganversagen

POD:

Postoperativer Tag

TPG:

Transplantationsgesetz

TX:

Transplantation

UNOS:

United Network for Organ Sharing

Literatur

  1. Barbaro G (2002) Cardiovascular manifestations of HIV infection. Circulation 106:1420–1425

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Barbaro G, Klatt EC (2002) HIV infection and the cardiovascular system. AIDS Rev:93–103

    Google Scholar 

  3. Bica I, McGovern B, Dhar R et al. (2001) Increasing mortality due to end-stage liver disease in patients with human immunodeficiency virus infection. Clin Infect Dis 2:492–497

    Article  Google Scholar 

  4. Calabrese LH, Albrecht M, Young J et al. (2003) Successful cardiac transplantation in an HIV-1-infected patient with advanced disease. N Engl J Med 48:2323–2328

    Article  Google Scholar 

  5. Dummer JS, Erb S, Breinig MK et al. (1989) Infection with human immunodeficiency virus in the Pittsburgh transplant population. A study of 583 donors and 1043 recipients, 1981–1986. Transplantation 47:134–140

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Erice A, Rhame FS, Heussner RC, Dunn DL, Balfour HH Jr (1991) Human immunodeficiency virus infection in patients with solid-organ transplants: report of five cases and review. Rev Infect Dis 3:537–547

    Google Scholar 

  7. Jain AB, Venkataramanan R, Eghtesad B et al. (2003) Effect of coadministered lopinavir and ritonavir (Kaletra) on tacrolimus blood concentration in liver transplantation patients. Liver Transpl:954–960

    Google Scholar 

  8. Jain AK, Venkataramanan R, Shapiro R et al. (2002) The interaction between antiretroviral agents and tacrolimus in liver and kidney transplant patients. Liver Transpl:841–845

    Google Scholar 

  9. Jain AB, Eghtesad B, Venkataramanan R et al. (2002) Ribavirin dose modification based on renal function is necessary to reduce hemolysis in liver transplant patients with hepatitis C virus infection. Liver Transpl:1007–1013

    Google Scholar 

  10. Lesens O, Deschenes M, Steben M, Belanger G, Tsoukas CM (1999) Hepatitis C virus is related to progressive liver disease in human immunodeficiency virus-positive hemophiliacs and should be treated as an opportunistic infection. J Infect Dis 179:1254–1258

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Mellors JW, Munoz A, Giorgi JV et al. (1997) Plasma viral load and CD4+ lymphocytes as prognostic markers of HIV-1 infection. Ann Intern Med 26:946–954

    Google Scholar 

  12. Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC et al. (1998) Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med 338:853–860

    PubMed  Google Scholar 

  13. Prachalias AA, Pozniak A, Taylor C et al. (2001) Liver transplantation in adults coinfected with HIV. Transplantation 72:1684–1688

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Ragni MV, Belle SH (2001) Impact of human immunodeficiency virus infection on progression to end-stage liver disease in individuals with hemophilia and hepatitis C virus infection. J Infect Dis 83:1112–1115

    Article  Google Scholar 

  15. Ramos EL, Kasiske BL, Alexander SR et al. (1994) The evaluation of candidates for renal transplantation. The current practice of U.S. transplant centers. Transplantation 57:490–497

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Roland M, Carlson L, Ragni M et al. (2002) Liver and kidney transplantation in HIV-infected patients: A preliminary multi-site experience. In: 9th Conference on Retroviruses and OIs, Seattle, WA

  17. Roland ME, Stock PG (2003) Review of solid-organ transplantation in HIV-infected patients. Transplantation 75:425–429

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Spital A (1998) Should all human immunodeficiency virus-infected patients with end-stage renal disease be excluded from transplantation? The views of U.S. transplant centers. Transplantation 65:1187–1191

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Stevens A, Little J, Kerr S, Kilbane P, Doherty C (1990) HIV testing in patients with end stage renal disease. BMJ 300:447–449

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Stock PG, Roland ME, Carlson L et al. (2003) Kidney and liver transplantation in human immunodeficiency virus-infected patients: a pilot safety and efficacy study. Transplantation 76:370–375

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Tzakis AG, Cooper MH, Dummer JS, Ragni M, Ward JW, Starzl TE (1990) Transplantation in HIV+ patients. Transplantation 49:354–358

    CAS  PubMed  Google Scholar 

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Danksagung

Die Autoren bedanken sich bei allen beteiligten Transplantationszentren für die Kooperation. Eine einzelne namentliche Nennung kann aufgrund der Vielzahl der Zentren und der Anonymisierung der Auswertung nicht erfolgen.

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Allgemein- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen und Chirurgische Arbeitgemeinschaft für Transplantationschirurgie (CAT) der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH)

    N. R. Frühauf, R. Köditz, K. Radecke, M. Malagó,  H. Lang (Schriftführer der CAT) & C. E. Broelsch

  2. Klinik für Allgemein- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, 45147, Essen

    H. Lang (Schriftführer der CAT)

Authors
  1. N. R. Frühauf
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  2. R. Köditz
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  3. K. Radecke
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  4. M. Malagó
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  5. H. Lang
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  6. C. E. Broelsch
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Frühauf, N.R., Köditz, R., Radecke, K. et al. Vollorgantransplantation bei Patienten mit HIV-Infektion. Chirurg 75, 681–686 (2004). https://doi.org/10.1007/s00104-004-0825-9

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-004-0825-9

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