Replantation auf Unterschenkelhöhe

Zusammenfassung

Einleitung

Die Replantation ist ein etabliertes Verfahren der rekonstruktiven Chirurgie. In Fällen einseitiger Unterschenkel- bzw. Fußamputationen ist die Replantation die Therapie der Wahl. Bei beidseitigen Amputationen der unteren Extremität, bei denen eine orthotope Replantation aufgrund des Verletzungsmusters nicht möglich ist, stellt die heterotope Replantation eine, wenn auch aufwendige, Therapieoption dar.

Methoden

Wir berichten über 5 orthotope und 2 heterotope Unterschenkel- bzw. Fußreplantationen. Das funktionelle Ergebnis der Sensibilität, Mobilität, Schmerzen und Ästhetik wurde nachuntersucht.

Ergebnisse

Das funktionelle Ergebnis wurde von den Patienten gut bewertet, Mobilität, Stabilität und die psychische Situation der Patienten waren befriedigend. Die heterotop replantierten Patienten bevorzugten den replantierten Fuß gegenüber der Prothese.

Schlussfolgerungen

Aufgrund der positiven Ergebnisse sollte die Replantation, insbesondere die heterotope Replantation unserer Ansicht nach der Stumpfversorgung vorgezogen werden, wenn der Zustand des Patienten im Hinblick auf Begleitverletzungen dies zulässt.

Abstract

Introduction

Replantation in reconstructive surgery is an established procedure due to microsurgical techniques. It can be routinely performed in unilateral lower leg amputation. In some cases of bilateral amputation, in which orthotopic replantation is not possible due to the complex trauma, heterotopic replantation is a therapeutic option. This avoids prosthetic fitting.

Methods

We report five cases of orthotopic and two of heterotopic lower limb replantations. Functional outcome concerning sensibility, mobility, pain, and aesthetic result were assessed clinically and using a questionnaire.

Results

Functional outcome and patient satisfaction were good. The psychological situation of the patients as well as mobility and stability of the replanted limbs were satisfying. Heterotopically replanted patients found the replanted legs superior to the prostheses.

Conclusions

We conclude that, in lower leg amputation, attempts should be made to replant the extremity. In bilateral lower leg amputations, at least one limb should be reconstructed, even if “only” a heterotopic replantation can be performed.