Die solitäre Nierenzellkarzinommetastase in der Schilddrüse

Zusammenfassung

Die Untersuchung dokumentiert den Stellenwert der Thyreoidektomie bei 10 Patienten mit solitärer Metastasierung eines Nierenzellkarzinoms. Bei fehlender postoperativer Morbidität und Mortalität konnte eine mittlere Überlebenszeit von 3,4 Jahren ermittelt werden.Vier Patienten entwickelten im weiteren Verlauf intrazerebrale Metastasen. Halsschwellung und der Befund eines intrathyreoidalen Knotens im Zustand nach Tumornephrektomie aufgrund eines Nierenzellkarzinoms muss an eine Metastase denken lassen, auch wenn eine lange Latenzzeit besteht. Mit immunhistochemischen Methoden kann stets eindeutig der Nachweis der Nierenzellkarzinommetastase geführt werden, wobei sich zur Abgrenzung vom primären follikulären Schilddrüsenkarzinom ein Panel aus TTF-1, Thyreoglobulin und CD 10 anbietet. Bei Solitärbefund ohne extrathyreoidale Tumormanifestation sollte immer eine R0-Resektion der Metastase angestrebt werden. Zur Verbesserung der Lebensqualität durch Verhinderung von Atemwegsobstruktionen sind bei Tumordissemination Palliativeingriffe und auch endoskopisch-interventionelle Verfahren (z.B. Trachealstent) gerechtfertigt.

Abstract

We investigated the usefulness of thyroidectomy for solitary metastases from renal cell carcinomas in ten patients. In the absence of postoperative morbidity and mortality, a mean survival time of 3.4 years was observed. Subsequently, four patients developed intracerebral metastases. Swelling of the neck and the discovery of a nodule in the thyroid of patients who have undergone nephrectomy for renal cell carcinoma should raise suspicion of a metastasis, possibly after a long latency period. With the aid of modern immunohistochemical methods, renal cell carcinoma metastasis can now be identified unequivocally, with differentiation from a primary follicular carcinoma of the thyroid rendered possible by a combination of TTF-1, thyroglobulin, and CD 10. In the event of a solitary lesion with no extrathyroidal tumour manifestation, an R0 resection of the metastasis should always be attempted. If tumour dissemination has occurred, palliative measures and endoscopic intervention (e.g. placement of an endotracheal stent) with the aim of improving quality of life by preventing obstruction of the airways are justified.