Morphologische Charakteristika von Karotisplaques

Abstract

Introduction.

The morphologic concept of unstable high-risk-plaques is gaining importance for the decision on invasive therapy of carotid stenoses. Plaque morphology was investigated with MRI in vitro and in vivo with regard to limited diagnostic means.

Methods.

Carotid stenoses of 12 patients were scanned with 1.5-T MRI preoperatively in vivo, as was the bifurcation plaque after the operation. The scans were compared with the histologic sections (n=5) and opened plaques (n=7).

Results.

The MR morphology was identified corresponding to histologic sections. The hyperintense necrotic core and hypointense fibrous cap (T2) were well defined. Due to moving artefacts, in vivo MRIs were less accurate.

Conclusion.

The histomorphology of carotid plaques with necrotic core and fibrous cap, basic for understanding the concept of unstable high-risk plaques, is presented on MRI in vitro and in vivo. Further clinical studies should follow.

Zusammenfassung

Einleitung.

Das Konzept der Plaquemorphologie mit instabilen Hochrisikoplaques gewinnt hinsichtlich der Indikation zur invasiven Therapie der Karotisstenose an Bedeutung. Wegen limitierter diagnostischer Möglichkeiten wurden plaquemorphologische Kriterien im MRT in vitro und in vivo untersucht.

Methoden.

Karotisstenosen von 12 Patienten wurden in einem 1,5T-MRT präoperativ in vivo sowie das entnommene Gabelplaque postoperativ in vitro geschichtet. Die MRT-Schichten wurden mit den histologischen Schnitten (n=5) bzw mit den eröffneten Gabelpräparaten (n=7) hinsichtlich der Plaquemorphologie verglichen.

Ergebnisse.

Die Morphologie im MRT ließ sich in Übereinstimmung mit den histologischen Schnitten gut darstellen. Abgrenzbar waren der signalreiche nekrotische Kern und die signalarme (T2) fibröse Kappe. Im Vergleich waren In-vivo-MR-Tomographien wegen Bewegungsartefakten unschärfer als In-vitro-Bilder.

Schlussfolgerungen.

Die histomorphologische Struktur von Karotisplaques mit nekrotischem Kern und fibröser Kappe, Grundlage für das Verständnis um instabile Hochrisikoplaques, konnte im MRT in vitro und in vivo exemplarisch dargestellt werden; dies ist Voraussetzung für weitere klinische Studien.