Plastisch-chirurgisches Therapiekonzept des infizierten Sinus pilonidalis

Abstract

Introduction.

Infected sinus pilonidalis is common in young patients, causing much discomfort. Up to now, many different therapy options have been described. The aim of this study was to evaluate the longterm results for infected pilonidal sinus disease after primary drainage of the abscess, secondary rhomboid excision, and Limberg flap procedure.

Methods.

38 patients (5 female, 33 male, mean age 27,mean BMI 26.7 kg/m²) suffering from infected pilonidal sinus were first treated by incision of the abscess. After control of the inflammation (8–14 days), radical excision of the pilonidal sinus and defect closure by the Limberg flap procedure were performed.

Results.

Two patients (5.2%) developed seroma and two (5.2%) developed infected hematoma. During follow-up, one patient (2.6%) showed recurrence. In 33 (87%), postoperative course and follow-up were uneventful (mean 23 months, range 1–36). The mean length of hospital stay was 3.2 days (range 1–4).

Conclusions.

In infected sinus pilonidalis disease, primary drainage of the abscess by incision, secondary radical rhomboid excision, and the Limberg flap procedure to close the defect can be recommended as a good therapeutic option due to its low complication rate, acceptable long-term results, and simple operative technique.

Zusammenfassung

Einleitung.

Der infizierte Sinus pilonidalis ist eine häufige Erkrankung des jungen Patienten, welche mit erheblichen Einschränkungen des täglichen Lebens verbunden ist. Bis heute existieren eine Vielzahl verschiedener Behandlungsoptionen. Ziel dieser Arbeit war es, die Langzeitergebnisse nach 2-zeitiger Therapie mit primärer Inzision des Abszesses und sekundärer Exzision mit plastischer Deckung durch einen Rhomboidlappen nach Limberg zu evaluieren.

Methoden.

38 Patienten (5 weiblich, 33 männlich, mittleres Alter 27 Jahre, mittlerer BMI 26,7 kg/m²) mit infiziertem Sinus pilonidalis wurden primär durch Inzision des Abszesses behandelt. Nach 8- bis 14-tägiger Abheilungsphase erfolgte sekundär die radikale Exzision und plastische Deckung des Defektes durch einen Rhomboidlappen nach Limberg.

Ergebnisse.

Zwei Patienten (5,2%) entwickelten postoperativ ein blandes Serom,bei 2 Patienten (5,2%) kam es zu einem infizierten Hämatom. Während der Nachsorge entwickelte ein Patient (2,6%) ein Rezidiv. Bei 87% der Patienten (n=33) gestaltete sich der postoperative Verlauf und der Follow-up (durchschnittlich 23 Monate,1–36 Monate) komplikationslos. Die mittlere Verweildauer im Krankenhaus betrug 3,2 Tage (1–4 Tage).

Schlussfolgerungen.

Die primäre Entlastung des infizierten Sinus pilonidalis mittels Inzision und sekundäre operative Korrektur mittels radikaler Exzision und plastischer Deckung des Defektes durch einen Rhomboidlappen nach Limberg kann aufgrund niedriger Komplikationsraten, zufrieden stellender Langzeitergebnisse und der einfach durchzuführenden operativen Technik als gute Therapieoption empfohlen werden.