Pankreaskarzinom: Stellenwert der neoadjuvanten Therapie

Zusammenfassung

Die neoadjuvante Chemotherapie bei Pankreaskarzinom ist bisher nicht standardisiert. Die Applikation erfolgt als Radiochemotherapie innerhalb von 5–8 Wochen mit fraktionierter Radiotherapie zwischen 40 und 54 Gy und 5 FU als Radiosensitator.Bei Patienten mit resezierbaren Pankreaskarzinomen (UICC-Stadium II) bewirkt neoadjuvante Radiochemotherapie eine Verlängerung der Überlebenschancen mit medianen Überlebenszeiten zwischen 15 und 30 Monaten. Bei ca.15% der Patienten mit resektablen Karzinomen (Stadium I–III) kann durch neoadjuvante Radiochemotherapie ein Downstaging erreicht werden.Neoadjuvante Radiochemotherapie bewirkt in Kombination mit einer R0-Resektion eine Verminderung des lokalen Tumorrezidivs.Kontrollierte Studienergebnisse sind zur sicheren Bewertung der Vorteile einer neoadjuvanten Radiochemotherapie erforderlich.

Abstract

Neoadjuvant radiochemotherapy in patients suffering from pancreatic cancer is presently not well established.Neoadjuvant radiochemotherapy is recommended to be applied in 5–8 weeks.The full dose of radiotherapy is between 50 and 54 Gy with 5FU used as radiosensitator. In patients with resectable pancreatic cancer, particularly in UICC-stage II neoadjuvant radiochemotherapy, this results in an improvement in survival: the median survival is between 15 and 30 months.In about 15% of the patients with resectable pancreatic cancer (UICC I–III), neoadjuvant radiochemotherapy results in downstaging. In combination with a R0-resection,neoadjuvant radiochemotherapy effects a reduction of local recurrence. Results from controlled clinical trials are necessary to objectify the benefits of neoadjuvant radiochemotherapy.