Interdisziplinäre Zusammenarbeit als Voraussetzung einer exakten Tumordokumentation

Zusammenfassung

Tumortherapie gestaltet sich zunehmend in interdisziplinärer Kooperation.Die tragenden Partner bei den soliden Tumoren sind onkologische Chirurgie, medizinische Onkologie und Strahlentherapie unter Wegweisung der Pathologie.Das gemeinschaftliche Konzept, besonders die an Richtlinien und Standards orientierte individuelle Strategie und Verfahrenswahl, lebt von der Qualität der Einzelkomponenten und der persönlichen Fähigkeit der jeweiligen “Akteure”. Neben der persönlichen Qualifikation spielen bei der Entscheidungsfindung Tumorstadium und Vollständigkeit der operativen Tumorentfernung zentrale Rollen. In diesem Punkt gründet die Gesamtqualität des gemeinschaftlichen Therapiekonzepts auf einer bisher wenig beachteten Interaktion von operierendem Chirurg und klinisch orientiertem Pathologen. Die wesentlichen Regeln dieser Zusammenarbeit und ihre qualitätsorientierte Umsetzung in Bezug auf Dignität, Stadium und R-Klassifikation wird am Beispiel des kolorektalen Karzinoms abgehandelt.An Beispielen werden gerade jene Fallstricke in der Tumordokumentation herausgestellt, die für den einzelnen Partner zunächst weniger relevant erscheinen mögen, im Zusammenspiel jedoch die Gefahr von Fehlinterpretationen und damit irrigen Folgerungen bergen.

Abstract

Current tumor management is increasingly founded on interdisciplinary cooperation. The main partners in cases of solid tumors are oncologic surgery, medical oncology,and radiotherapy, guided by pathology.The cooperative concept, particularly the individual strategy and selection of the most adequate approach, oriented on guidelines and therapeutic standards, depends on the quality of the involved components as well as personal abilities of the “actors.” In addition to the personal qualification, decision making depends on both tumor stage and completeness of tumor removal.In this point, the overall quality of the therapeutic concept is based on an interaction between the operating surgeon and clinical pathologist that had seldom been taken into consideration.The basic rules of their cooperation and qualityfocused implementation regarding tumor dignity, stage, and R classification are discussed based on the example of colorectal carcinoma. In particular, those pitfalls in tumor documentation are emphasized,which may appear less relevant for each partner individually, but bear the risk of misinterpretation and therefore misleading conclusions.