Die Filetlappenplastik zur Rekonstruktion ausgedehnter Defekte der oberen Extremität einschließlich Schulterregion

Abstract

Extensive soft tissue defects of the upper extremities were reconstructed with major fillet flaps in nine patients over a 5-year period at two institutions. Etiologies included trauma and tumor resection. Defect locations were the shoulder (n=3), combined defects of the shoulder plus neck, arm or chest wall (n=4) as well as one upper arm and one forearm defect. Seven of nine flaps required microsurgical free tissue transfer. Fillet flaps harvested from amputated parts represent the “spare part” concept, providing coverage of defects without additional donor site morbidity. Unlike the classic “spare part” fillet flap concept, the partial or complete conversion of an anatomically intact arm was performed for the coverage of large defects, especially for tumor reconstruction, in this series. Fillets flaps facilitate reconstruction in difficult and complex cases. Major fillet flaps represent a valuable option for reconstruction in the upper extremities with either pedicled or free tissue transfers involving extensive tissue defects.

Zusammenfassung

Ausgedehnte Weichteildefekte der oberen Extremität wurden in 9 Fällen mit großen “Filetlappen”-Plastiken rekonstruiert. Die Arbeit fasst die Ergebnisse aus 2 Zentren während eines Zeitraums von 5 Jahren zusammen. Die Defekte waren in 3 Fällen in der Schulterregion und in 4 Fällen kombiniert im Bereich von Schulter und Hals, Arm oder Thoraxwand lokalisiert. Zwei weitere Defekte befanden sich isoliert an Ober- bzw. Unterarm (n=9 Patienten). In 7 von 9 Fällen wurde ein mikrochirurgischer Gewebetransfer erforderlich. Filetlappenplastiken werden in der Regel im Rahmen der “Ersatzteilchirurgie” (“spare part surgery”) verwendet, bei der amputierte Extremitäten in Filetlappen konvertiert werden, um die zusätzliche Spendermorbidität einer entfernten Lappenplastik zu vermeiden. Das Konzept der Filetlappenplastik ermöglicht auch in vermeintlich aussichtslosen Fällen eine Defektrekonstruktion. Große Filetlappenplastiken können als gestielter oder mikrovaskulär freier Gewebetransfer zur Rekonstruktion komplexer Defekte der oberen Extremität verwendet werden.