Appendizitis Moderne Diagnostik

Zusammenfassung

Die Diagnose einer akuten Appendizitis ist zuweilen problematisch. Eine schnelle und zutreffende Diagnose ist im Bemühen um eine minimale Morbidität wünschenswert, denn diagnostische Fehler führen entweder zu verzögerter Therapie oder zu unnötigen Operationen. In den letzten Jahren sind eine Vielzahl neuer Vorgehensweisen und diagnostischer Methoden entwickelt bzw. weiterentwickelt worden. Diese schließen neben Formularen und Scoresystemen zur Strukturierung der Anamnese und klinischen Untersuchung auch apparative Verfahren, wie beispielsweise die Sonographie, die Computertomographie und die Laparoskopie ein. In dieser Übersicht werden die diagnostischen Leistungsfähigkeiten der verschiedenen Modalitäten bei Patienten mit dem Verdacht auf eine akute Appendizitis vorgestellt und ihr klinischer Stellenwert erläutert. Es ist erkennbar, dass in der klinischen Routine weiterhin keine der technischen Modalitäten die Leistungsfähigkeit der chirurgischen Exploration durch erfahrene Untersucher erreicht.

Abstract

At times, making the diagnosis of acute appendicitis may pose a considerable problem. However, prompt and accurate diagnosis is essential to obtain minimal morbidity. Diagnostic mistakes result either in delayed initiation of adequate therapy or unnecessary operations. During the past years, a number of new strategies and diagnostic procedures have been developed and refined, including structured patient interview pathways, scoring systems, ultrasound, computed tomography, and diagnostic laparoscopy. This review summarizes the diagnostic performance of these modalities and discusses their clinical impact. It is apparent that in everyday practice, none of the technical modalities can replace the skill and precision of surgical exploration.