Die Aneurysmabehandlung mit dem “Talent-Stentgraft”Eine Bilanz nach 4-jähriger Erfahrung

Zusammenfassung

Einleitung. Die negativen Erfahrungen mit den Stentgrafts der ersten Generation zeigen die eminente Bedeutung des Endografts bei der endovaskulären Behandlung eines Bauchaortenaneurysma. Im Sinne einer Zwischenbilanz werden hier die Ergebnisse nach Anwendung einer in Deutschland weit verbreiteten Endoprothese (Talent^®) 4 Jahre nach der ersten Implantation analysiert.

Patienten und Methoden. Wir berichten über 73 Patienten, die mit einem Talent-Stentgraft in unserer Klinik behandelt wurden. Die Studie stützt sich auf die Auswertung der prä-, intra- und postoperativen Daten sowie auf die klinischen und computertomographischen Befunde, die 3-47 Monate nach der Implantation erhoben wurden.

Ergebnisse. Bei 72 Patienten war die Stentimplantation erfolgreich. Eine Endoleckage wurde bei 3 Patienten (Typ I n=2; Typ III n=1) beobachtet. Bei 3 Patienten trat eine Komplikation am Zugangsgefäß auf (3,9%). Bei einer Patientin kam es nicht zur Entfaltung des kurzen kontralateralen Schenkels. Während des Nachuntersuchungszeitraums starben 5 Patienten (7%). Bei 2 Patienten kam es zum Prothesenschenkelverschluss (3,3%). Eine Migration von Prothesenanteilen wurde nicht beobachtet. Eine persistierende Leckage Typ II wurde bei 2 Patienten (3,3%) festgestellt.

Schlussfolgerungen. Es zeigte sich eine gute Stabilität des Talent Stentgrafts bei einfacher Applikationstechnik. Auch Patienten mit großlumigem Aneurysmahals konnten erfolgreich behandelt werden. Probleme bei der Implantation waren ausschließlich bei Kinking der Beckenarterien festzustellen. Eine Verbesserung der Flexibilität des Einführinstrumentariums und der Rotationsstabilität der Prothese wären wünschenswert.

Abstract

Introduction. The negative experience with stent grafts of the first generation shows the important role of the endograft in the treatment of abdominal aortic aneurysm. The midterm results of a stent graft (Talent) widely used in Germany were analyzed up to 4 years after the first implantation.

Patients and methods. We report on 73 patients treated at our department using the Talent stent graft. The study analyzes patient data before, during, and after the operation as well as the results of clinical follow-up and CT scan examinations performed 3-47 months after treatment.

Results. In 72 cases the implantation was successful. Endoleaks were found in three cases (type I n=2, type III n=1). Three patients had a complication at the vascular access site (3.9%). In one patient the short contralateral leg did not open. During the follow-up five patients died (7%). In two patients the graft limb occluded (3.3%). A migration of the graft components did not occur. In two cases a persistent type II endoleak was found (3.3%).

Conclusions. The Talent stent graft showed good stability and easy adjustment. Even patients with a large aneurysm neck have been successfully treated. Problems while implanting the graft were only observed in cases of kinking of the iliac artery. A greater flexibility of the introducer system and a better rotational stability of the graft inside the introducer would be advisable.