Primärtumorsuche bei Lebermetastasen eines kleinzelligen Karzinoms Seltener Kolonmischtumor aus Adenokarzinom und undifferenziertem kleinzelligen Karzinom

Zusammenfassung

Das kleinzellige neuroendokrine kolorektale Karzinom ist selten und betrifft weniger als 1% aller kolorektalen Karzinome. Die hohe Metastasierungspotenz des kleinzelligen Karzinoms ist bekannt. Auch das kleinzellige kolorektale Karzinom tritt gehäuft in Zusammenhang mit Adenomen auf. Dies kann bei der Primärtumorsuche hilfreich sein. Die Primärtumorsuche bei einer 67-jährigen Patientin mit bekannten Lebermetastasen eines kleinzelligen Karzinoms war anfangs erfolglos geblieben, und eine Chemotherapie wurde durchgeführt. Peranale Blutungen führten nach 10 Monaten zur Diagnose eines zäkalen Karzinoms, das palliativ mit einer Hemikolektomie rechts behandelt wurde. Histologisch und immunhistochemisch bestand der seltene Tumor aus Anteilen eines klassischen Adenokarzinoms vom kolorektalen Typ und eines undifferenzierten kleinzelligen neuroendokrinen Karzinoms (Synaptophysin und Chromogranin positiv).

Abstract

Neuroendocrine or small cell cancer (SCC) is a rare tumor, accounting for less than 1% of all colorectal cancers. There is a high rate of metastasis in SCC. Overlying adenomas are commonly present in colorectal SCC. We present a case of a 67-year-old female patient with liver metastasis of SCC. Initially, the primary tumor was not found and the patient underwent chemotherapy. Ten months later, an adenocarcinoma of the right hemicolon was endoscopically diagnosed due to anal hemorrhage and right hemicolectomy was performed. Microscopic examination revealed that the adenocarcinoma was combined with an undifferentiated carcinomatous component. Immunocytochemistry was positive for synaptophysin and chromogranin. In our case a very rare combination of colonic adenocarcinoma and SCC within an overlying adenoma was found.