Was kosten gefäßchirurgische Operationen? Eine prospektive Kostenanalyse konventioneller und kombiniert endovaskulärer Eingriffe

Zusammenfassung

Aktuelle und zukünftige Gesetzgebung machen Effizienzsteigerungen in der medizinischen Leistungserbringung unumgänglich. Ziel dieser Studie war es, die Kosten gefäßchirurgischer Operationen festzustellen, um vorhandene Sparpotenziale aufzudecken. Bei 58 elektiven gefäßchirurgischen Operationen, 47 konventionellen und 11 endovaskulären Kombinationseingriffen, wurden der Personal- und Sachbedarf sowie die Zeit der Operationssaalbereitstellung prospektiv dokumentiert. Mithilfe entsprechender Anhaltszahlen und der aktuellen Einkaufspreise erfolgte dann die Kalkulation der Kosten für die jeweilige Operation. Die mittleren Kosten für die verschiedenen Eingriffe betrugen: 7.240 DM A.-carotis-Thrombendarteriektomie (n=6), 5.353 DM transfemorale Embolektomie (n=3), 8.979 DM Profundaplastik (n=8), 10.413 DM femoropoplitealer Bypass mit Prothese (n=6) – 13.264 DM mit Vene (n=2), 10.195 DM konventionelle Beckenarterienrekonstruktion (n=7) – 14.769 DM kombiniert endovaskulär (n=4), 14.961 DM Y-Prothese bei Stenose (n=3) – 13.386 DM bei Bauchaortenaneurysma (n=4), 11.833 DM Rohrprothese bei BAA (n=3), 24.539 DM Stent bei BAA (n=5), 19.914 DM Stent bei thorakalem Aneurysma (n=2), 5.727 DM Varizenoperation (n=5). Die Kosten gefäßchirurgischer Operationen mit endovaskulärer Komponente sind, bedingt durch teure Materialien, am höchsten. Wesentliche Einsparungen in der Gefäßchirurgie erscheinen nur durch die Konzentration bestimmter Leistungen in Zentren, deren Gebäude und Personalstruktur den jeweiligen Anforderungen gerecht werden, möglich.

Abstract

Current and future legislation demand improved efficiency in the medical services. The aim of this study was to analyse the costs of vascular surgery in order to reveal potential ways of reducing expense. Taking into account the staff, equipment and operating theatre supplies, we analyzed 58 elective operations comprising 47 conventional and 11 combined endovascular procedures. The mean overall costs calculated for the different operations were: 5.269 DM for a transfemoral embolectomy (n=3), 8.504 DM for a patchplasik of the profunda arteria (n=8), 10.265 DM for a femoro-popliteal bypass with a prosthesis (n=6) – 13.180 DM with a vein (n=2), 9.864 DM for conventional iliac artery reconstruction (n=7) – iliac endovascular combined procedure (n=4) 14.494 DM, 14.951 DM for a Y-prosthesis in case of stenosis (n=3) – 13.288 DM in case of infrarenal aortic aneurysm (IAA, n=4), 11.954 DM for a tube prosthesis in case of IAA (n=3), 23.571 DM Y-stent prothesis for IAA (n=5), 19.914 DM stent for a thoracic aneurysm (n=2), 7.153 DM a carotid thrombendarterectomy (n=6), 5.503 DM for varicosis surgery (n=5). Because of the high cost of materials, the total outlay for combined endovascular procedures appeared to be high when compared to conventional vascular surgery. Substantial savings concerning the operation may only be achieved if facility structure and qualification of staff meets the particular requirements.