Ösophagusresektion zur Behandlung der Achalasie Vier Fallberichte und Übersicht über die Literatur

Abstract

In the time period between 1985 and June 2001, four of 81 patients diagnosed with achalasia were surgically treated by means of transhiatal esophageal resection. Replacement with stomach and cervical anastomosis was performed in three patients aged 8, 19, and 27 years, respectively, after initial myotomy. In one case, the esophagus resection was the primary surgical measure and the colon was used as the replacement. The preoperative symptoms of the four patients showed improvement 51, 34, 15, and 8 months after the operation, respectively. Dysphagia and regurgitation no longer occurred. One patient died 4.5 years after esophageal resection due to ulcerous bleeding of the distal redundant colon interposition. In accordance with other studies investigating serious swallowing disorders, it could be shown that transhiatal resection with esophagus-replacement through stomach pull-up can lead to symptom-relief as well as an improvement in the quality of living.

Zusammenfassung

Zwischen 1985 und Juni 2001 erfolgte bei 4 von 81 Patienten mit Achalasie die transhiatale subtotale Ösophagusresektion. Als Ersatz diente bei 3 Patienten der schlauchförmig umgewandelte Magen 8, 19 und 27 Jahre nach Myotomie, einmal wurden die Resektion und der Ersatz durch Kolon als Erstoperation durchgeführt. Die präoperative Symptomatik hatte sich bei allen Patienten 51, 34, 15 und 8 Monate nach Ösophagusresektion gebessert. Dysphagie oder Regurgitation bestanden nicht mehr. Eine Patientin verstarb 4,5 Jahre nach ...sophagusresektion infolge einer Ulkusblutung des distalen redundanten Koloninterponats. In Übereinstimmung mit anderen Untersuchungsreihen zeigte sich, dass bei erneuten schwerwiegenden Schluckbeschwerden wegen eines funktionslosen Megaösophagus oder einer refluxösophagitischen Stenose bei Achalasie die transhiatale Resektion und der Ersatz der Speiseröhre durch den hochgezogenen Magen zu einer Beschwerdebeseitigung und damit zu einer erheblichen Steigerung der Lebensqualität führen können.