Primäres Glomangiom der Leber Eine neue Differenzialdiagnose benigner Lebertumoren

Zusammenfassung

Glomusorgane sind arteriovenöse Anastomosen, die vor allem für die Thermoregulation der Akren verantwortlich sind. Als Glomangiome werden benigne Tumoren dieser Glomusorgane bezeichnet. Die häufigste Lokalisation der Glomangiome liegt im Bereich der Finger und Zehen, jedoch gibt es Fallbeschreibungen primärer Glomangiome im Respirations-, im Magen-Darm-Trakt und im Bereich der Geschlechtsorgane. In der Leber sind Glomangiome bisher nicht beobachtet worden. Wir berichten über einen 61 Jahre alten Patienten, bei dem im Rahmen einer Routinesonographie eine subkapsuläre glatt begrenzte Raumforderung der Leber festgestellt wurde, die in der weiterführenden Bildgebung keinem der gängigen Lebertumoren entsprach und sich schließlich bioptisch als primäres Glomangiom der Leber herausstellte. Klinisch bestanden Inappetenz und Gewichtsverlust seit mehreren Monaten. Aufgrund der in der Literatur beschriebenen Möglichkeit maligner Entartung von Glomangiomen erfolgte bei bestehender klinischer Symptomatik und Wachstumstendenz die Resektion des Befundes. Die histologische Aufarbeitung ergab keinen Hinweis für Malignität. Das primäre Glomangiom der Leber stellt eine neue Differenzialdiagnose benigner Leberneoplasien dar. Aufgrund der potenziellen malignen Transformation sollte bei vorliegender klinischer Symptomatik und bestehender Wachstumstendenz die Indikation zur Resektion gestellt werden.

Abstract

Glomus organs are arteriovenous anastomoses which control the thermoregulation of the extremities. Benign tumors of these glomus organs, termed “glomangiomas”, are therefore most frequently located in the fingers and toes. Case reports of primary glomangiomas in the respiratory- and gastrointestinal tracts as well as in the genital organs have been published. On the other hand, glomus tumors of the liver have not yet been described. We report the case of a 61-year-old patient with a smooth subcapsular lesion within the liver detected by a routine ultrasound scan. Further diagnostic imaging did not match with one of the common liver tumors. The diagnosis of a glomangioma was finally made by liver biopsy and subsequent histology. A review of the literature revealed a potential transformation of glomangiomas. Since the patient reported on inappetence weight loss and the tumor showed growth tendency, the indication for surgical excision was made. Final histologic investigation revealed no signs of malignancy. The primary glomangioma of the liver is a new differential diagnosis of benign liver tumors. As there is a possibility of malignant degeneration, we propose the decision for surgical removal once there are clinical symptoms and a growth tendency of the lesion.