“Simplified Acute Physiology Score” (SAPS II) zur Einschätzung der Erkrankungsschwere bei chirurgischen Intensivpatienten

Abstract

Introduction. In 1993, Le Gall proposed a new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) to assess the severity of illness in intensive care patients and to predict the risk of hospital mortality using a large data base of more than 13,000 patients of different intensive care units. Up to the present time, no satisfactory form of validation for surgical intensive care patients has been available. We investigated the prognostic quality of this score system for the assessment of the severity of the illness in surgical intensive care patients.

Methods. Between October 1997 and December 1998, 310 consecutive patients were included in our study. We calculated the SAPS II score according to the published guidelines. Additionally, we calculated the risk of mortality by referring to the score. We used a receiver operating characteristics (ROC) analysis for statistical evaluation.

Results. The median duration of stay on our intensive care unit was 8.4 days. In all patients, the mean SAPS II was 29.9±12.7. In the survivors, calculation of mean SAPS II was 27.7±11.4. In the non-survivors, mean SAPS II was 45.7±11.2. The predicted risk of mortality was 15.7%, the actual risk of mortality was 15.8%.

Conclusion. The SAPS II score has proved to be a good prognostic instrument in surgical intensive care patients. SAPS II is particularly effective in providing an exact estimation of the risk of death, classifying patient groups in clinical studies, epidemiological investigations, and quality assessment.

Zusammenfassung

Hintergrund. Der 1993 von Le Gall präsentierte “Simplified Acute Physiology Score” (SAPS II) ermöglicht die Einschätzung der Erkrankungsschwere von Intensivpatienten auf der Basis physiologischer Daten sowie die Berechnung des Letalitätsrisikos. Der SAPS II wurde in einer multizentrischen Studie an über 13.000 Patienten unterschiedlicher Intensivstationen validiert. Eine spezielle Validierung für chirurgische Intensivpatienten fehlt bisher. Wir prüften die Qualität dieses Scoresystems zur Einschätzung der Erkrankungsschwere bei chirurgischen Intensivpatienten.

Methodik. Im Zeitraum von Oktober 1997 bis Dezember 1998 wurden 310 Patienten in unsere Studie eingeschlossen. Wir berechneten die SAPS-II-Werte entsprechend den publizierten Vorgaben, aus dem Scorewert wurde zusätzlich das Letalitätsrisiko berechnet. Zur statistischen Auswertung bedienten wir uns der ROC-Analyse (“receiver operating characteristics”).

Ergebnisse. Die Verweildauer auf der Intensivstation lag im Mittel bei 8,4 Tage. Der berechnete SAPS II betrug im Mittel 29,9±12,7. Der mittlere SAPS II errechnete sich für die überlebenden Patienten mit 27,7±11,4, für die im Krankenhaus verstorbenen Patienten mit 45,7±11,2. Das vorhergesagte Letalitätsrisiko betrug 15,7%, die tatsächliche Letalität lag bei 15,8%.

Schlussfolgerung. Der SAPS-II-Score erwies sich als gutes Instrument zur Klassifikation der Erkrankungsschwere und konsekutiv des Letalitätsrisikos bei chirurgischen Intensivpatienten. Der Score eignet sich gut zur Klassifizierung von Patientengruppen für klinische Studien, epidemiologische Untersuchungen oder für qualitätssichernde Maßnahmen.