Malaria Prophylaxe und reisemedizinische Bedeutung

Zusammenfassung

Die Malaria nimmt mit etwa 1000 jährlich nach Deutschland importierten Fällen einen wesentlichen Stellenwert in der reisemedizinischen Beratung ein, insbesondere da es sich in ca. 80% der Fälle um die gefährliche Malaria tropica handelt, die ohne oder bei zu später Behandlung beim Nichtimmunen tödlich verlaufen kann. Die Malaria tropica wird meist bei Reisen in das tropische Afrika erworben. Die Schwierigkeiten bei der Beratung zur Malariaprophylaxe liegen in der zunehmenden Resistenzentwicklung der Plasmodien gegenüber den Malariamitteln, so daß neben der Chemoprophylaxe auch die notfallmäßige Selbstbehandlung vor der Reise besprochen und durch adäquate Medikamente abgedeckt werden muß. Es gilt insbesondere, die Malaria tropica zu verhindern bzw. rechtzeitig zu behandeln, notfalls durch den Reisenden selbst, wenn Malariaverdacht besteht und ein Arzt nicht kurzfristig erreichbar ist. Dies setzt aber voraus, daß der Reisende weiß, wann Malariaverdacht besteht. Jedes unklare Fieber in den Tropen und auch noch lange Zeit danach ist solange malariaverdächtig, bis das Gegenteil erwiesen ist.

Summary

Malaria plays an important role in travel medicine since the mean annual incidence of imported malaria to Germany is about 1000 cases per year. The majority of imported cases (about 80%) belongs to P. falciparum malaria, aquired during a stay in subsaharan Africa. Missing or late treatment of P. falciparum malaria might lead to death of non immune patients. Based on the increasing resistance to antimalarials, recommendations for adequate prophylaxis become more and more difficult. Therefore, consultation for stand-by treatment is of special concern. In case of malaria suspicion the traveller should be able to treat himself in situations where a physician is not immediately available. Any fever of unknown origin in endemic regions and even longtime afterwards should be interpreted as suspected malaria until diagnosis is negative.