Zusammenfassung
Hintergrund
Antibiotikaresistenzen stellen ein zunehmendes Problem dar – Folge eines unkritischen Einsatzes insbesondere von Reserveantibiotika. Ansätze zum rationaleren Antibiotikagebrauch fokussierten bislang auf den stationären Sektor, obwohl der überwiegende Verbrauch im ambulanten Bereich stattfindet. Für diesen Bereich gibt es daher einen Bedarf an innovativen Ansätzen. Das 2016 in Bielefeld von ambulant tätigen Kinder- und Jugendärzten gegründete Projekt „AnTiB“ entwickelte auf lokaler Ebene entsprechende Strukturen und Maßnahmen in der ambulanten Pädiatrie.
Ziele
Die Vorgehensweise bei der Erarbeitung praxistauglicher lokaler Antibiotikaempfehlungen für häufige Infektionskrankheiten im pädiatrischen Alltag soll beschrieben werden.
Material und Methoden
Zur Erarbeitung der Empfehlungen wurde Evidenz aus Literatur und Leitlinien zusammengetragen. In einem strukturierten Prozess v. a. via Qualitätszirkel wurden die Inhalte vor Ort konsentiert und mit Hilfe von infektiologischen Experten validiert. Zusammen mit der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL) wurden exemplarisch Verordnungsdaten aus 2016 erhoben.
Ergebnisse
Die pädiatrischen Empfehlungen wurden im Januar 2017 in der 1. Version veröffentlicht. Inzwischen entstanden auch Empfehlungen für Frauenheilkunde und Allgemeinmedizin. Die für 2016 ausgewerteten Verordnungsdaten zeigen eine große Spannbreite der Antibiotika-Verordnungsprävalenz insgesamt sowie ausgewählter Wirkstoffgruppen.
Diskussion
Lokal erarbeitete und konsentierte Handlungsempfehlungen können zu einer lokalen „Antibiotika-Verordnungskultur“ beitragen. Die pädiatrischen Empfehlungen genießen vor Ort eine hohe Reichweite und Akzeptanz. Eine Ausweitung auf andere Regionen und weitere Fachgruppen erscheint möglich und sinnvoll. Die Effekte auf das Verordnungsverhalten werden zukünftig durch den Vergleich von Verordnungsdaten messbar.
Abstract
Background
Antimicrobial resistance is an increasing problem – a consequence of uncritical use, especially of “last-resort” antibiotics. Approaches towards a more rational use of antibiotics have so far focused on the inpatient sector, whereas the majority of antibiotics are prescribed in the outpatient sector. Therefore, there is demand for innovative approaches for the latter sector. The project Antibiotic Therapy in Bielefeld (“AnTiB”), founded in 2016 by pediatricians active in the outpatient pediatric sector, developed respective structures and measures at the local level.
Objectives
The development of local recommendations, suitable for everyday practice, for antibiotic prescription in frequent infectious conditions, are described.
Materials and methods
In order to develop these recommendations, evidence from the literature and practice guidelines was collected. In a structured process, mainly via quality circles, the contents were consented locally and then put under external expert review. Together with the Association of Statutory Health Insurance Physicians of Westphalia-Lippe (KVWL), antibiotic prescription data were collected exemplarily for 2016.
Results
The first version of the respective pediatric recommendations was published in January 2017. Meanwhile, comparable recommendations for outpatient gynecologists and adult GPs were released. Antibiotic prescription data from 2016 show an important spread of antibiotic prescription prevalences in general as well as with respect to single agent classes.
Conclusions
Locally consented practical recommendations may contribute to a local “culture” of antibiotic prescription behavior. The pediatric recommendations locally have so far gained good coverage and high acceptance. Transfer to other regions or medical disciplines seems possible and reasonable. In the future, the effects of such projects on the prescription behavior will be measurable by the comparison of prescription data.
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Danksagung
Die Autoren bedanken sich bei Frank Meyer, KVWL Dortmund, für die gute Zusammenarbeit bei der Erhebung und Interpretation der medizinischen Daten und bei Reinhard Samson, Fakultät für Gesundheitswissenschaften, für die gute Unterstützung bei der Verarbeitung und Analyse der Daten.
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Interessenkonflikt
R. Bornemann und R. Tillmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Ein entsprechender Antrag zur geschilderten Methodik der Datenerhebung und -auswertung wurde bei der zuständigen Ethikkommission in Münster gestellt, welcher mit Aktenzeichen 2017-610-f-S positiv beschieden wurde.
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Bornemann, R., Tillmann, R. Antibiotische Therapie in Bielefeld (AnTiB) – Ein lokales Projekt zur Förderung der rationalen Verordnung von Antibiotika in der ambulanten Kinder- und Jugendheilkunde. Bundesgesundheitsbl 62, 952–959 (2019). https://doi.org/10.1007/s00103-019-02978-y
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00103-019-02978-y
Schlüsselwörter
- Antibiotikatherapie
- Antibiotikaresistenz
- Antibiotic Stewardship
- Ambulante Kinderheilkunde
- Lokaler Konsensprozess