Valproatverordnungen bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter in Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund

Aufgrund des teratogenen Potenzials von Valproat wurden die Empfehlungen zur Risikoaufklärung und Verordnung bei Mädchen/Frauen im gebärfähigen Alter zunehmend verschärft. Bisher ist nicht bekannt, wie sich diese Maßnahmen auf die Verordnungszahlen in Deutschland auswirkten.

Ziel der Arbeit

Zeitliche Verordnungstrends von Valproat, Behandlungsindikationen sowie Fachgebiete der verschreibenden Ärzte werden analysiert.

Material und Methoden

Basierend auf Versichertendaten mehrerer gesetzlicher Krankenkassen der Jahre 2004 bis 2016 (ca. 3,5 Mio. Versicherte pro Jahr) ermittelten wir unter Berücksichtigung der Indikation und der Fachgebiete der verordnenden Ärzte die Rate der Mädchen und Frauen (12- bis 50-Jährige) mit mindestens einer Valproatverordnung pro Jahr.

Ergebnisse

Die altersstandardisierte Rate der Mädchen/Frauen mit mindestens einer Valproatverordnung sank zwischen 2004 und 2016 um insgesamt 28 % (2,91/1000 vs. 2,09/1000). Für das Jahr 2015 wurden folgende Indikationen ermittelt: Epilepsie (66,9 %), bipolare Störungen (13,6 %), Migräne/Kopfschmerzen (5,6 %), schizoaffektive Störungen (4,3 %), andere psychische Erkrankungen (8,9 %). Unter den Epilepsiepatientinnen sank der Anteil derer mit Valproatbehandlung von 26,2 % auf 16,8 %; bei Patientinnen mit bipolarer Störung blieb der Anteil nahezu unverändert (9,3 % vs. 8,0 %). In 46,3 % wurden die Verordnungen durch neurologisch bzw. psychiatrisch tätige Ärzte ausgestellt, in 29,6 % von Ärzten der Allgemeinmedizin, Inneren Medizin oder hausärztlichen Versorgung.

Diskussion

Basierend auf deutschen Versichertendaten zeigt sich für Valproat ein rückläufiger Verordnungstrend bei Epilepsiepatientinnen im gebärfähigen Alter, während sich die entsprechende Verordnungshäufigkeit bei anderen Indikationen seit 2004 kaum veränderte.

Abstract

Background

Measures to raise awareness of the teratogenic potential of valproate and restrict its use in girls/women of childbearing age have been intensified. For Germany, the impact of these measures on valproate prescription rates remains unknown.

Objectives

Trends in prescribing valproate, the underlying treatment indication, and the specialty of the prescribing physician are analyzed.

Materials and methods

With claims data from several statutory health insurance providers from 2004 to 2016 (approximately 3.5 million insured persons per year) considering treatment indication and medical specialties of prescribing physicians, we assessed the rate of girls/women (12 to 50 years) with at least one valproate dispensation per year.

Results

The age-standardized rate of girls/women with at least one valproate dispensation declined by 28% between 2004 and 2016 (2.91/1000 vs. 2.09/1000). For 2015, the indications were epilepsy (66.9%), bipolar disorder (13.6%), migraine/headache (5.6%), schizoaffective disorder (4.3%), and other mental disorders (8.9%). Among epilepsy patients, the proportion treated with valproate declined from 26.2 to 16.8%, but changed little in patients with bipolar disorder (9.3% vs. 8.0%). A total of 46.3% of valproate dispensations were issued by neurologists or psychiatrists and 29.6% by general practitioners, internal medicine specialists, or family doctors.

Conclusions

Based on German claims data, a decline of valproate dispensations was shown for epilepsy patients of childbearing age, while the proportion in other indications has hardly changed since 2004.