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Wege zum fachgerechten und verantwortungsvollen Umgang mit Antibiotika

  • Marianne Abele-Horn
  • Ellen Pantke
  • Tim Eckmanns
Leitthema

Zusammenfassung

Deutschland nimmt im europäischen Vergleich bei der Antibiotikaverschreibung eine Position im Niedrigverschreibungsbereich ein, es existieren aber einige Länder, insbesondere Schweden und die Niederlande, welche deutlich weniger Antibiotika verschreiben. In Deutschland werden im ambulanten Bereich v. a. zu viele Antibiotika bei leichtgradigen und nichtbakteriellen Infektionen verschrieben und häufig die falschen Breitspektrumantibiotika statt Schmalspektrumantibiotika angewendet, im stationären Bereich wird v. a. die perioperative Prophylaxe zu lang gegeben.

Im Artikel werden verschiedene Ansätze für eine rationale Antibiotikagabe vorgestellt und Empfehlungen zum Umgang mit Antibiotika, zur Anwendung von Diagnostika und Scores sowie zu Informationen für Ärzte und Patienten gegeben.

Hierfür wurde eine unsystematische Literatursicht durchgeführt.

Zur Optimierung der Verschreibungsqualität von Antibiotika sollte der Arzt bei jedem Patienten mit einer Infektionskrankheit eine Checkliste abarbeiten. Die entscheidenden Eingangsfragen sind, ob eine bakterielle Infektion vorliegt und ein Antibiotikum gegeben werden muss. Der Diagnostik kommt eine wichtige Rolle zu. Mit richtig angewendeten Schnelltests (Point-of-Care-Testing, POCT) kann die Antibiotikatherapie verkürzt oder teilweise ganz auf sie verzichtet werden. Erreger- und Resistenztestung tragen zur Qualitätssicherung bei. S3-Leitlinien sind das Fundament einer modernen evidenzbasierten Medizin. Die Kommunikation im Team und mit den Patienten ist ein weiterer wichtiger Faktor. Alle Maßnahmen, wie Durchführung eines Schnelltests, verzögerte Rezeptierung von Antibiotika, Verschreibung eines Antibiotikums, müssen kommunikativ richtig begleitet werden.

Schlüsselwörter

Antibiotikatherapie Ambulanter Bereich Krankenhaus Verschreibungsqualität Point-of-Care-Testing 

Paths to the professional and responsible use of antibiotics

Abstract

Germany’s position on prescribing antibiotics is among the lower third in Europe. There are some countries that prescribe remarkably fewer antibiotics. In Germany, the number of out-patient antibiotic prescriptions is too high for patients with low-grade infections and non-bacterial infections. Often, broad-spectrum antibiotics are prescribed instead of narrow-spectrum antibiotics. For in-patients, perioperative prophylaxis is given for too long.

In this article, different ways to reduce antibiotic prescriptions are introduced. Recommendations are given to improve the quality of therapy, implementation of diagnostics and scores, as well as information for physicians and patients.

In this regard, an unsystematic literature search was done.

To optimise the quality of prescribing, antibiotic checklists should be used. The important initial questions are if there is a bacterial infection and if antibiotic therapy is necessary. To apply diagnostics correctly is essential. Antibiotic use can be shortened or in some cases totally omitted if point-of-care tests (POCTs) are applied correctly. Species identification and resistance testing are essential for quality assurance. S3-guidelines are central for modern evidence-based medicine. Another key factor is good communication within the team and with patients. All measurements, like the application of POCTs, back-up prescribing, and prescribing an antibiotic, have to be communicated in a clear and sensitive way.

Keywords

Antibiotic therapy Hospital Community Quality of prescribing Point-of-care test 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Abele-Horn, E. Pantke und T. Eckmanns geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • Marianne Abele-Horn
    • 1
  • Ellen Pantke
    • 2
  • Tim Eckmanns
    • 3
  1. 1.Institut für Hygiene und MikrobiologieUniversität WürzburgWürzburgDeutschland
  2. 2.Bundesinstitut für Arzneimittel und MedizinprodukteBonnDeutschland
  3. 3.Robert Koch-InstitutBerlinDeutschland

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