Gesundheitsausgabenentwicklung und der Einfluss des demografischen Wandels

Zusammenfassung

Die Entwicklung der Gesundheitsausgaben und der Einfluss des demografischen Wandels sind ein kontrovers diskutiertes Dauerthema. Die jährlichen Gesundheitsausgaben haben sich zwischen 1992 und 2015 absolut gesehen mehr als verdoppelt. Diese Steigerung wird häufig mit der demografischen Entwicklung begründet. Der größte Teil der Ausgaben wird durch die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) getragen. Das Ziel der vorliegenden Analyse war die Ermittlung des Beitrags der demografischen Entwicklung an den Ausgabensteigerungen der mittleren GKV-pro-Kopf-Ausgaben insgesamt sowie in den einzelnen Leistungsbereichen.

Für die Jahre 2004 bis 2015 wurden die mittleren jährlichen Pro-Kopf-Ausgaben anhand der Kostendaten des Bundesversicherungsamtes berechnet. Grundlage der Altersverteilung der GKV-Bevölkerung waren offizielle Statistiken. Zur Ermittlung des Anteils der demografischen Entwicklung wurde die GKV-Altersstruktur konstant gehalten und die so ermittelten fiktiven Gesundheitsausgaben wurden mit den tatsächlichen Ausgaben verglichen. Zusätzlich wurde der Anteil der Inflation und sonstiger Faktoren berücksichtigt.

Die Ergebnisse zeigen einen Anstieg der durchschnittlichen Pro-Kopf-Ausgaben von 1722 € in 2004 auf 2656 € in 2015 (+54,2 %). Bei einer gleichbleibenden Altersstruktur wären die Pro-Kopf-Ausgaben nur um 44,9 % gestiegen. Der relative Anteil der demografischen Entwicklung an den Ausgabensteigerungen beträgt somit lediglich 17,3 %; 32,3 % lassen sich auf die allgemeine Inflation und 50,5 % auf andere Faktoren zurückführen. In den einzelnen Ausgabenbereichen wurden erhebliche Unterschiede in den Kostensteigerungen und im Einfluss der Demografie beobachtet.

Die Analyse verdeutlicht, dass die demografische Entwicklung nicht der häufig propagierte Kostentreiber im Gesundheitswesen ist und dass andere Faktoren einen wesentlich größeren Einfluss ausüben.

Abstract

The development of healthcare expenditures and the impact of demographic change are the subject of a controversial debate. Yearly healthcare expenditures have more than doubled between 1992 and 2015 and are often justified by the aging demographic. The majority of expenses are paid by the statutory health insurance (SHI). The aim of the current study was to evaluate the contribution of the demographic change to increasing total per capita expenditures in the SHI as well as to analyze the development and the impact in individual areas of spending.

We calculated average per capita expenditures from 2004 to 2015 based on data from the German Federal (Social) Insurance Office. Information on the age distribution in SHI was derived from official statistics of the Federal Ministry of Health. To determine the impact of demographic change on per capita expenditures, age distribution was standardized based on 2004 data. Additionally, the impact of inflation and other factors was determined.

The results show an increase in per capita expenditures from €1722 in 2004 to €2656 in 2015 (+54.2%). Assuming a constant age distribution at the 2004 level, average per capita expenditures would have increased by 44.9%. The relative share of demographic change is only 17.3%; 32.2% could be explained by inflation and 50.5% are based on other factors. We observed large differences in the increase for the individual areas of spending, which can partly be explained by the impact of demographic change.

This analysis illustrates that the demographic change is not the frequently claimed cost driver in healthcare. Other factors have a substantially greater impact on healthcare expenditures.