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Ärztemangel in der hausärztlichen Versorgung auf dem Lande und im Öffentlichen Gesundheitsdienst

Eine kritische Analyse der Evidenz bezüglich der Rolle von Aus- und Weiterbildung

Shortage of physicians in rural areas and in the public health service

A critical analysis of the evidence on the role of medical education and training

  • Leitthema
  • Published:
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Mangel an Ärztinnen und Ärzten in der hausärztlichen Versorgung (speziell in ländlichen Regionen) und im Öffentlichen Gesundheitswesen nimmt seit mehreren Jahrzehnten zu. Gefragt und gesucht wird nach Strategien zur Milderung dieser Probleme.

Ziel der Arbeit

In dieser Übersichtsarbeit wird untersucht, inwiefern Initiativen auf der Ebene der ärztlichen Aus- und Weiterbildung geeignet wären, den beschriebenen Problemen abzuhelfen. Die Untersuchung erstreckt sich auf die Verhältnisse in Deutschland und im angelsächsischen Ausland.

Material und Methoden

Die Analyse des hausärztlichen Bereichs beruht auf Recherchen zu empirischen Studien der letzten 20 Jahre in PubMed und Medline. Für Deutschland wurden programmatische Texte und Veröffentlichungen der Zeitschrift für Allgemeinmedizin mit untersucht. Nach dem Schneeballprinzip wurden die Literaturangaben in den gefundenen Aufsätzen einbezogen.

Ergebnisse und Diskussion

Die Ergebnisse ausländischer Studien identifizieren nahezu einheitlich zwei Faktoren zur Verbesserung der ländlichen hausärztlichen Versorgung: die Rekrutierung von Studierenden aus ländlichen Regionen zusammen mit landarztspezifischen Unterrichtsangeboten in der Aus- bzw. Weiterbildung. Für die Unterrichtsangebote sind längere bzw. mehrere praktische Anteile in ländlichen Einrichtungen (Landarztpraxen und Gesundheitszentren) erforderlich sowie eine gute personelle und inhaltliche Abstimmung zwischen Fakultät und ländlichen Einrichtungen. In Bezug auf das Öffentliche Gesundheitswesen stehen solche Versuche leider noch aus.

Abstract

Background

A shortage of medical personnel has been seen for several decades in at least two sectors of the healthcare system: primary care in remote areas as well as medical care in the state public health departments (Öffentliches Gesundheitswesen). Strategies to reduce these problems are being sought.

Objective

This review examines the proposals, practical initiatives and empirical studies in under- and postgraduate medical education in order to estimate their potential impact on the solution of these problems. The analysis covers both Germany and Anglo-Saxon countries.

Materials and methods

The study is based on a literature search in PubMed and Medline covering the last 20 years. With regard to Germany, programmatic documents and studies published in the German Journal of General Practice (Zeitschrift für Allgemeinmedizin) were also included.

Results and discussion

Foreign empirical studies identify almost equal two factors with regard to primary care in remote areas: the recruitment of students from rural areas combined with special educational programs with a rural primary care orientation both in under- and postgraduate medical education. These programs should include several and longer practical working periods in primary care units and be well coordinated between the medical school and the local teaching physicians. As for the state public health sector, comparable initiatives are still lacking.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Allgemeinmedizin, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, Kiel, Deutschland

    Hanna Kaduszkiewicz

  2. Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen, Düsseldorf, Deutschland

    Ute Teichert

  3. Institut für Allgemeinmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 20246, Hamburg, Deutschland

    Hendrik van den Bussche

Authors
  1. Hanna Kaduszkiewicz
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  2. Ute Teichert
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  3. Hendrik van den Bussche
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Correspondence to Hendrik van den Bussche.

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Interessenkonflikt

H. Kaduszkiewicz, U. Teichert und H. van den Bussche geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien

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Kaduszkiewicz, H., Teichert, U. & van den Bussche, H. Ärztemangel in der hausärztlichen Versorgung auf dem Lande und im Öffentlichen Gesundheitsdienst. Bundesgesundheitsbl 61, 187–194 (2018). https://doi.org/10.1007/s00103-017-2671-1

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