Welche Faktoren begünstigen die Anwendung potenziell ungeeigneter Medikamente bei älteren Menschen?

Ergebnisse aus der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1)

Which factors are associated with the use of potentially inadequate medications (PIM) in the elderly?

Results from the German health interview and examination survey (DEGS1)

Zusammenfassung

Hintergrund

Aktuelle Untersuchungen belegen den Zusammenhang zwischen der Verordnung potenziell inadäquater Medikamente (PIM) an Patienten ab 65 Jahren und einem erhöhten Risiko dieser Patienten für unerwünschte Ereignisse, insbesondere Krankenhausaufnahmen. Die bevölkerungsrepräsentative Stichprobe der DEGS1-Studie („Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland“ des RKI) bietet die Möglichkeit, die mit der Anwendung von PIM assoziierten Faktoren zu identifizieren.

Fragestellungen

Was charakterisiert ältere Menschen in Deutschland, die aktuell PIM anwenden, und gibt es Subpopulationen, bei denen eine PIM-Anwendung besonders häufig ist?

Material und Methoden

Im Rahmen der DEGS1-Studie wurden 175 Variablen zu gesundheitlichen und sozialen Aspekten von 1392 im eigenen Haushalt lebenden Personen im Alter von 65 bis 79 Jahren erhoben und die Medikation der letzten sieben Tage dokumentiert. PIM konnten mit Hilfe der PRISCUS-Liste identifiziert werden. Mögliche Zusammenhänge zwischen PIM-Einnahme und den erhobenen Variablen wurden in einem multivariablen Modell überprüft.

Ergebnisse und Diskussion

In den letzten sieben Tagen vor Befragung wurden von 13,0 % (95 %-KI: 10,7–15,6) der Befragten PIM eingenommen. Folgende Faktoren begünstigen signifikant die PIM-Einnahme: Gesamtzahl der in den letzten sieben  Tagen eingenommenen Medikamente; Zahl niedergelassener Arztgruppen, die in den letzten 12 Monaten aufgesucht worden sind; Einschlafstörungen; die Krankheitsgruppen Psyche und Gelenke/Knochen. Die am häufigsten eingenommenen PIM-Wirkstoffe kommen aus der Gruppe der Antidepressiva und Anxiolytika/Sedativa. Besonders betroffen von einer erhöhten PIM-Einnahme sind ältere Frauen mit Depressionen, Einschlafstörungen und Analgetikabedarf. Sie bedürfen einer besonderen Aufmerksamkeit.

Abstract

Background

Recent studies demonstrate a relationship between the prescription of potentially inappropriate medications (PIM) for patients 65 years or older and an increased risk for adverse events, in particular hospitalisations. The RKI conducted DEGS1-Survey (“German health interview and examination survey for adults”) provides a representative sample of the target population to identify determinants for PIM use.

Objective

The aim of this study was to determine characteristics of older persons in Germany, who currently use PIM, and if there are subpopulations among older persons with a particularly high PIM use.

Methods

Within the DEGS1-Survey a total of 175 variables regarding health and social aspects were documented from 1392 community-dwelling persons between 65 and 79 years of age, and medication intake during the last seven days was recorded. PIM drugs were identified according to the PRISCUS list. Associations between PIM use and variables recorded were evaluated by means of multivariate statistical models.

Results

Within seven days before the survey PIM drugs were used by 13.0% (95%-CI: 10.7–15.6) of the respondents. The following factors significantly increase the risk for receiving a PIM: number of drugs taken in the last seven days; number of visits to different physician specialists during the last 12 months; sleep disorders; psychiatric condition, and diseases affecting the musculoskeletal system. The majority of PIMs were antidepressants and anxiolytics/sedatives. Elderly women with depression, sleep disorders, and a need for analgesics are particularly affected by increased PIM use. They deserve special attention in this regard.

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Abb. 1
Abb. 2

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Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Endres, H.G., Kaufmann-Kolle, P., Knopf, H. et al. Welche Faktoren begünstigen die Anwendung potenziell ungeeigneter Medikamente bei älteren Menschen?. Bundesgesundheitsbl 61, 40–51 (2018). https://doi.org/10.1007/s00103-017-2654-2

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Schlüsselwörter

  • PRISCUS PIM
  • DEGS1-Survey
  • Multimorbidität
  • Polypharmazie
  • Psychopharmaka

Keywords

  • PRISCUS PIM
  • DEGS1 Survey
  • Multimorbidity
  • Polypharmacy
  • Psychotropic drugs