Regionale Unterschiede von ADHS-Diagnoseraten in Krankenkassendaten 2005 bis 2015

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) zählen zu den häufigsten psychischen Störungen im Kinder- und Jugendalter. Hinweise auf regionale Unterschiede in Deutschland existieren seit vielen Jahren. Dieser Beitrag liefert aktuelle Ergebnisse zu Diagnose- und Behandlungshäufigkeiten und geht dabei auch auf methodische Aspekte ein.

Material und Methoden

Grundlage der Analysen bilden Routinedaten einer gesetzlichen Krankenkasse mit Diagnosen sowie Arzneiverordnungen aus den Jahren 2005–2015 zu jährlich mindestens 1,34 Mio. Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 0 und 19 Jahren. Kleinräumige Darstellungen zu ADHS-Diagnoseraten sowie zu Verordnungen von Methylphenidat erfolgen mit einheitlicher Differenzierung nach 413 Kreisen gemäß Gebietsstand Ende 2008.

Ergebnisse

Von 2005 bis 2014 wurden ADHS-Diagnosen bei einem zunehmenden Anteil der 0‑ bis 19-Jährigen in Deutschland dokumentiert. 2015 lag dieser bei 4,2 %, mit 11,1 % waren Jungen im Alter von 10 Jahren am häufigsten betroffen. Regionale Diagnoseraten variieren deutlich. In 2 Kreisen lagen beobachtete Diagnose- und Verordnungsraten in allen Jahren mehr als 2fach über regional erwarteten Raten, in anderen Kreisen durchgängig mindestens ein Drittel unter erwarteten Raten.

Diskussion

Analysen auf der Ebene administrativ festgelegter Kreise bieten Vorteile, aufgrund sehr heterogener Populationszahlen wären alternative regionale Gliederungen jedoch wünschenswert. Im Hinblick auf ambulant dokumentierte ADHS-Diagnosen und Methylphenidatverordnungen lassen sich in Deutschland erhebliche regionale Unterschiede nachweisen, für die bislang keine plausiblen medizinischen Begründungen vorliegen. Eine Fachdiskussion hierzu erscheint dringend indiziert.

Abstract

Background and objectives

Attention deficit hyperactivity disorders (ADHD) are among the most common mental disorders in children and adolescents. For a number of years there has been evidence of regional differences in Germany. This article provides current results on the frequency of diagnosis and treatment and also discusses methodological aspects.

Materials and methods

The analysis is based on routine data of a statutory health insurance company including annual diagnoses and drug prescriptions from 2005 to 2015 of at least 1.34 million children and adolescents between 0 and 19 years of age. Small-area results of ADHD diagnosis rates and methylphenidate prescriptions are presented with a standardized differentiation according to 413 districts pursuant to territorial status from the end of 2008.

Results

From 2005 to 2014, ADHD diagnoses were documented for an increasing proportion of 0 to 19-year-olds in Germany. In 2015 the proportion was 4.2%; boys aged 10 were affected most frequently with a proportion of 11.1%. Regional diagnosis rates vary considerably. Two counties showed diagnosis and prescription rates that were more than twice as high as regionally expected for all years in question; other districts showed rates that were continually lower than expected by at least a third.

Discussion

Analyses on the level of administratively defined districts have some advantages but alternative regional structuring would be desirable due to very heterogeneous population figures. Regarding ADHD diagnoses and documented methylphenidate prescriptions on an outpatient basis, significant regional differences in Germany were detected, for which plausible medical justifications do not yet exist. Specialist discussions seem urgently needed.