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Qualitätsentwicklung in der interdisziplinären Trans-Gesundheitsversorgung

Ergebnisse und Implikationen partizipativer Versorgungsforschung

Quality development within interdisciplinary transgender healthcare

Results and implications of a participatory research project

  • Leitthema
  • Published:
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

International wie national wird der Anspruch formuliert, seltene klinische Anliegen, wie die von trans Personen (kurz für: transsexuell, transgender, transgeschlechtlich, transident etc.) spezialisiert, professionell koordiniert und interdisziplinär zu behandeln. Das „Interdisciplinary Transgender Health Care Center Hamburg“ (ITHCCH) ist in Deutschland das erste Zentrum, das alle für Trans-Gesundheit relevante Disziplinen an einem Ort vereint.

Die Erwartungen und Befürchtungen von trans Personen an eine interdisziplinäre Trans-Gesundheitsversorgung sollen erfasst werden, um für Behandlungssuchende wie für Behandelnde valide Informationen zur Gestaltung des ITHCCH zu erheben. Akteure des Umfelds des ITHCCH sollen nach ihren Interessen gegenüber dem ITHCCH befragt werden.

N = 415 trans Personen nahmen an einem Onlinesurvey teil, der quantitativ und qualitativ ausgewertet wurde. Der Fragebogen wurde partizipativ mit Vertreter_innen der Trans-Selbsthilfe und niedergelassenen Ärzt_innen mit Behandlungserfahrung von trans Patient_innen entwickelt. Mithilfe einer Stakeholderanalyse wurde das Projektumfeld untersucht.

Die transitionsunterstützende Behandlung unterscheidet sich im Verlauf und in den Gründen ihres Abschlusses. Unterschiede zwischen binären und nonbinären trans Personen bestehen insbesondere in der Inanspruchnahme genitalchirurgischer Eingriffe. Zentrale Themen für die Versorgungsqualität sind neben strukturellen Aspekten Kommunikation/Soziales, Individualität und Professionalität/Qualität.

Die interdisziplinäre Trans-Gesundheitsversorgung bedarf fortlaufender Rückkopplung ins Feld der Behandlungssuchenden und der Akteure. Die Gleichzeitigkeit von struktureller Entwicklung und Optimierung von Individualität und Flexibilität im Behandlungsprozess bleibt die Herausforderung für eine nachhaltige Versorgungsqualität.

Abstract

Both internationally and nationally, the objective has been set to offer specialized, coordinated, and interdisciplinary treatment to individuals with rare clinical needs, such as trans individuals (e. g., transsexual, transgender). The Interdisciplinary Transgender Health Care Center Hamburg (ITHCCH) is the first and only center in Germany to integrate all disciplines relevant to trans healthcare (THC).

The research project seeks to generate valid information to support quality development and assure high-quality treatment at the ITHCCH. This was done by (a) investigating needs and concerns of trans individuals regarding interdisciplinary THC, and (b) analyzing attitudes and interests of key stakeholders.

Using a participatory approach involving a work group (representatives of trans support groups and local THC professionals), researchers developed an online survey focusing on trans individuals’ needs and concerns. Data from N = 415 trans-identified participants were analyzed using quantitative and qualitative methods. In addition, a short survey was used to record key stakeholders’ attitudes and interests towards the ITHCCH.

Healthcare offers accessed by trans individuals as part of transition related treatment vary in focus and number. For example, take-up numbers of genital surgery differ between binary and non-binary trans individuals. Crucial aspects impacting on THC quality are structural characteristics, communication/social aspects, individuality, and professionalism/quality.

To ensure successful, high-quality interdisciplinary THC, feedback from (potential) patients and stakeholders is crucial. In addition, both structural development and optimizing individuality and flexibility throughout the treatment process are key. This poses a considerable challenge to the sector of THC provision.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Notes

  1. Besonders wichtig ist die Arbeit von (z. T. auch dezentralen) Netzwerken und Qualitätszirkeln, in denen erfahrene Ärzt_innen und Psychotherapeut_innen sowohl in Hamburg als auch in anderen Regionen Deutschlands (Berlin, München, Frankfurt, NRW) professionell zusammenarbeiten.

  2. Passing wird bei Geschlecht im Sinne von „durchgehen als“ Mann oder Frau oder Anderes verstanden.

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Danksagung

Die Autor_innen danken den Teilnehmer_innen der Studie für ihre Offenheit sowie den Vertreter_innen der Selbsthilfegruppen, den niedergelassenen Ärzt_innen sowie Prof. Dr. Arne Dekker für ihre Beteiligung und Unterstützung bei der Entwicklung des Fragebogens. Zudem gedankt sei der Medizinischen Fakultät der Universität Hamburg für die finanzielle Förderung des Projekts.

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Authors and Affiliations

  1. Interdisziplinäres Transgender Versorgungscentrum Hamburg, Institut für Sexualforschung und Forensische Psychiatrie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 20246, Hamburg, Deutschland

    Timo O. Nieder, Andreas Köhler M.Sc., Jana Eyssel M.Sc. &  Peer Briken

Authors
  1. Timo O. Nieder
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  2. Andreas Köhler M.Sc.
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  3. Jana Eyssel M.Sc.
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  4. Peer Briken
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Correspondence to Timo O. Nieder.

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Interessenkonflikt

T. O. Nieder und P. Briken sind stellvertretender Sprecher bzw. Sprecher des ITHCCH. A. Köhler und J. Eyssel geben an, dass kein Interessenkonflikte besteht.

Für die Studie liegt ein positives Ethikvotum der Psychotherapeutenkammer Hamburg vor.

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Nieder, T.O., Köhler, A., Eyssel, J. et al. Qualitätsentwicklung in der interdisziplinären Trans-Gesundheitsversorgung. Bundesgesundheitsbl 60, 999–1008 (2017). https://doi.org/10.1007/s00103-017-2599-5

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