Zusammenfassung
Hintergrund
Die Prävalenzraten von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen sind weiterhin hoch und Maßnahmen zur Prävention notwendig. Dabei kommt kombinierten Interventionen in der Prävention von Übergewicht ein hoher Stellenwert zu, insbesondere hinsichtlich der Handlungsfelder Ernährung, Bewegung und Lebenskompetenz.
Ziel der Arbeit
Ziel ist es, die Studienlage für kombinierte Interventionen zur Prävention von Übergewicht abzubilden, übergreifende Erkenntnisse und spezifischen Forschungsbedarf abzuleiten.
Methoden
Basis bildet ein systematisches Review zu kombinierten Interventionen für 6‑ bis 16-Jährige. Die Suche nach kontrollierten Studien erfolgte in zwölf Datenbanken und im Internet, zusätzlich wurden Referenzlisten gesichtet. Die Bewertung der Studiengüte erfolgte mittels des EPHPP-Tools (Qualitätsbewertungstool für quantitative Studien des Effective Public Health Practice Project), bei Randomisierung wurde zusätzlich das Verzerrungspotenzial beurteilt. Studien, die die Prävention von Übergewicht als ein primäres Ziel benennen, wurden gesondert analysiert.
Ergebnisse
Von 12.136 zu sichtenden Titeln verblieben letztendlich 13 Studien. Die Interventionen erfolgten schulbasiert, vereinzelt wurden Interventionsorte verknüpft. Alle 13 Studien beinhalten ernährungs- und bewegungsbezogene Maßnahmen; Lebenskompetenz und Verhältnisprävention sind deutlich unterrepräsentiert. Interventionsdauer und Follow-up-Zeitpunkte variieren stark. Mehr als die Hälfte der Studien berichtet positive Effekte bzgl. des Body-Mass-Indexes.
Schlussfolgerungen
Die Zahl publizierter kontrollierter Studien mit kombinierten Interventionen ist gering. In der Prävention von Übergewicht scheint das Potenzial von Lebenskompetenzprogrammen nicht ausgeschöpft zu sein; verhältnispräventive Maßnahmen werden nur ungenügend einbezogen.
Abstract
Background
Prevalence rates of overweight children and youths remain high meaning that preventive measures are still necessary. Combined interventions are rated highly in the field of overweight prevention, particularly with regard to the key areas of diet, physical activity and life skills.
Objectives
It is our aim to give an overview of current studies with combined interventions for the prevention of overweight, to derive comprehensive insights and to identify knowledge gaps.
Methods
A systematic review of combined interventions for 6–16 year old children and youths forms the basis of this contribution. Twelve data bases, the internet and references were searched for controlled studies. Study quality was appraised with the EPHPP-tool; if randomisation was present the risk of bias was assessed. Studies with the explicit aim of preventing overweight were analysed separately.
Results
Thirteen studies remained from 12,136 screened titles. Interventions were school-based and occasionally different intervention sites were linked to each other. All 13 interventions involved measures focusing on diet, physical activity and life skills; measures targeting structures and conditions were inadequately represented. The duration of intervention and follow-up time points varied widely. More than half of the studies reported positive effects on body mass index.
Conclusions
The number of published controlled studies with combined interventions is surprisingly low. With regard to the prevention of overweight, the potential of life skills programs seems not yet to be exhausted; measures targeting structures and conditions are insufficiently utilised.
Literatur
Bluher S, Meigen C, Gausche R et al (2011) Age-specific stabilization in obesity prevalence in german children: a cross-sectional study from 1999 to 2008. Int J Pediatr Obes 6(3):199–206
Olds T, Maher C, Zumin S et al (2011) Evidence that the prevalence of childhood overweight is plateauing: data from nine countries. Int J Pediatr Obes 6(5–6):342–360
Wabitsch M, Moss A, Kromeyer-Hauschild K (2014) Unexpected plateauing of childhood obesity rates in developed countries. doi:10.1186/1741-7015-12-17
Lobstein T, Jackson-Leach R, Moodie ML et al (2015) Child and adolescent obesity: part of a bigger picture. Lancet 385:2510–2520
Ng M, Fleming T, Robinson M et al (2014) Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 384:766–781
Eisenberg ME, Neumark-Sztainer D, Story M (2003) Associations of weight-based teasing and emotional well-being among adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med 157:733–738
Puhl RM, King KM (2013) Weight discrimination and bullying. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 27:117–127
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (2010) Qualitätskriterien für Maßnahmen der Gesundheitsförderung und Primärprävention von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen. Gesundheitsförderung konkret, Bd. 13. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), Köln
WHO (2002) Resolution WHA53.23. Diet, physical activity and health. In: Fifty-fifth World Health Assembly. Geneva. May 2002. Resolutions and decisions, annexes, Bd. 1. WHO, Geneva, S 28–30 (document WHA55/2002/REC/1)
Hillier F, Pedley C, Summerbell C (2011) Evidence base for primary prevention of obesity in children and adolescents. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 54:259–264
Waters E, de Silva-Sanigorski A, Burford BJ et al (2011) Interventions for preventing obesity in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001871.pub3/abstract. Zugegriffen: 2 Mai 2016
Cinelli RL, O’Dea JA (2016) Obesity prevention programs in children: impact on weight, shape and food Concern. Curr Obes Rep 5:88–96
Bengel J, Meinders-Lücking F, Rottmann N (2009) Schutzfaktoren bei Kindern und Jugendlichen: Stand der Forschung zu psychosozialen Schutzfaktoren für Gesundheit. http://www.bzga.de/botmed_60635000.html. Zugegriffen: 26 Mai 2016
Zeiher J, Varnaccia G, Jordan S, Lange C (2016) Was sind die Einflussfaktoren kindlicher Adipositas? Eine Literaturübersicht im Rahmen des Projektes „Bevölkerungsweites Monitoring adipositasrelevanter Einflussfaktoren im Kindesalter“. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. doi:10.1007/s00103-016-2441-5
Hölling H, Schlack R, Dippelhofer A, Kurth BM (2008) Personale, familiäre und soziale Schutzfaktoren und gesundheitsbezogene Lebensqualität chronisch kranker Kinder und Jugendlicher. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 51:606–620
Deutsches Cochrane Zentrum, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften-Institut für Medizinisches Wissensmanagement, Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (2013) Manual Systematische Literaturrecherche für die Erstellung von Leitlinien. http://www.cochrane.de/sites/cochrane.de/files/uploads/20130517_Manual_Literaturrecherche_Final-1.pdf. Zugegriffen: 20 Apr 2016
Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB (1997) Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM. Churchill Livingston, New York
Thomas BH, Ciliska D, Dobbins M, Micucci S (2010) Effective Public Health Project. Quality assessment tool for quantitative studies. http://www.ephpp.ca/tools.html. Zugegriffen: 16 Apr 2016
Higgins JPT, Green S (2011) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions: Version 5.1.0, 2011. http://www.handbook.cochrane.org. Zugegriffen: 26 Apr 2016
Dewar DL, Morgan PJ, Plotnikoff RC et al (2013) The nutrition and enjoyable activity for teen girls study: a cluster randomized controlled trial. Am J Prev Med 45:313–317
Ezendam NPM, Brug J, Oenema A (2012) Evaluation of the web-based computer-tailored FATaintPHAT intervention to promote energy balance among adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med 166:248–255
Fairclough SJ, Hackett AF, Davis IG et al (2013) Promoting healthy weight in primary school children through physical activity and nutrition education: a pragmatic evaluation of the CHANGE! randomised intervention study. BMC Public Health 13:626–639
Gentile DA, Welk G, Eisenmann JC et al (2009) Evaluation of a multiple ecological level child obesity prevention program: Switch® what you do, view, and chew. BMC Med 7:49–60
Llargués E, Recasens A, Franco R et al (2012) Medium-term evaluation of an educational intervention on dietary and physical exercise habits in schoolchildren: the Avall 2 study. Endocrinol Nutr (Engl Ed) 59:288–295
Lloyd JJ, Wyatt KM, Creanor S (2012) Behavioural and weight status outcomes from an exploratory trial of the Healthy Lifestyles Programme (HeLP): a novel school-based obesity prevention programme. BMJ Open. doi:10.1136/bmjopen-2011-000390
Mauriello LM, Ciavatta MMH et al (2010) Results of a multi-media multiple behavior obesity prevention program for adolescents. Prev Med 51:451–456
Melnyk BM, Jacobson D, Kelly S et al (2013) Promoting healthy lifestyles in high school adolescents. Am J Prev Med 45:407–415
Plachta-Danielzik S, Landsberg B, Lange D, Seiberl J, Müller MJ (2011) Eight-year follow-up of school-based intervention on childhood overweight – the Kiel Obesity Prevention Study. Obes Facts 4:35–43
Puma J, Romaniello C, Crane L, Scarbro S, Belansky E, Marshall JA (2013) Long-term student outcomes of the integrated nutrition and physical activity program. J Nutr Educ Behav 45:635–642
Singh AS, Chin A Paw MJM, Brug J, van Mechelen W (2009) Dutch obesity intervention in teenagers: effectiveness of a school-based program on body composition and behavior. Arch Pediatr Adolesc Med 163:309–317
Speroni KG, Earley C, Atherton M (2007) Evaluating the effectiveness of the Kids Living Fit TM program: a comparative study. J Sch Nurs 23:329–336
Taylor RW, McAuley KA, Barbezat W, Farmer VL, Williams SM, Mann JI (2008) Two-year follow-up of an obesity prevention initiative in children: the APPLE project. Am J Clin Nutr 88:1371–1377
Petticrew M, Roberts H (2016) Systematic reviews in the social sciences: A practical guide. Blackwell Pub, Malden
Böhler T, Bengel J, Goldapp C, Mann R, EvAKuJ-Studiengruppe (2012) Bericht zur EvAKuJ-Studie im Rahmen des Qualitätssicherungsprozesses der BZgA zur Prävention und Therapie von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen. www.bzga-kinderuebergewicht.de/adipo_mtp/pdf/Abschlussbericht_Beobachtungsstudie_04102012.pdf. Zugegriffen: 26 Apr 2016
Brandt S, Moß A, Berg S, Wabitsch M (2010) Schulbasierte Prävention der Adipositas. Bundesgesundheitsblatt 53:207–220
Graf C (2007) Prävention der Adipositas. In: Graf C, Dordel S, Reinehr T (Hrsg) Bewegungsmangel und Fehlernährung bei Kindern und Jugendlichen: Prävention und interdisziplinäre Therapieansätze bei Übergewicht und Adipositas. Deutscher Ärzteverlag, Köln, S 117–143
Plachta-Danielzik S, Müller MJ (2013) Prävention. In: Wirth A, Hauner H (Hrsg) Adipositas: Ätiologie, Folgekrankheiten, Diagnostik, Therapie, 4. Aufl. Springer, Berlin, S 121–138
Wang Y, Wu Y, Wilson RF et al (2013) Childhood obesity prevention programs: comparative effectiveness review and meta-analysis. Comparative Effectiveness Review No. 115. https://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/330/1524/obesity-child-report-130610.pdf. Zugegriffen: 2 Mai 2016
Bühler A, Schröder E, Silbereisen RK (2008) The role of life skills promotion in substance abuse prevention: a mediation analysis. Health Educ Res 23:621–632
Bühler A, Heppekausen K (2005) Gesundheitsförderung durch Lebenskompetenzprogramme in Deutschland: Grundlagen und kommentierte Übersicht. http://www.bzga.de/botmed_60646000.html. Zugegriffen: 2 Mai 2016
UNICEF (2003) Life skills – health promotion. http://www.unicef.org/lifeskills/index_health_education.html. Zugegriffen: 3 Jun 2016
Corbin W, Welk G, Welk K, Corbin C (2013) Concepts of physical fitness – A comprehensive lifestyle approach, 10. Aufl. Mc Graw-Hill Publishing Company.
Müller MJ (2013) Prävention von Übergewicht und Adipositas: Positionspapier des Kompetenznetzes Adipositas. http://www.kompetenznetz-adipositas.de/index.php?eID=tx_nawsecuredl&u=0&g=0&t=1474966210&hash=a7241f52602 bb8e5607ebb6b1560ea049321e000&file=file admin/doc/Statement. Zugegriffen: 2 Mai 2016
Stewart-Brown S (2006) What is the evidence on school health promotion in improving health or preventing disease and, specifically, what is the effectiveness of the health promoting schools approach? http://www.euro.who.int/document/e88185.pdf. Zugegriffen: 2 Mai 2016
Goldapp C, Crenmer M, Graf C (2011) Qualitätskriterien für Maßnahmen der Gesundheitsförderung und Primärprävention von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen: ein BZgA-geleiteter Expertenkonsens. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 54:293–303
Tempel N, Reker N, Bödeker M et al (2013) Qualitätssicherung in der Gesundheitsförderung in Settings: Ansätze, Charkteristika und Empfehlungen. Prävention Gesundheitsförderung 8:73–77
Beelmann A, Pfost M, Schmitt C (2014) Prävention und Gesundheitsförderung bei Kindern und Jugendlichen: Eine Meta-Analyse der deutschsprachigen Wirksamkeitsforschung. Z Gesundheitspsychol 22:1–14
Landesvereinigung für Gesundheit & Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e.V, Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (2013) Werkbuch Präventionskette. http://www.gesundheit-nds.de/CMS/images/stories/PDFs/Werkbuch-Praeventionskette_Doppelseite.pdf. Zugegriffen: 30 Mai 2016
Pigeot I, De Henauw S, Ahrens W (2016) Das Primärpräventionsprogramm der Idefics-Studie als gutes Praxisbeispiel. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. doi:10.1007/s00103-016-2445-1
Danksagung
Wir danken allen Beteiligten des Basis-Reviews, insbesondere Frau Cornelia Goldapp und Herrn Dr. Oliver Ommen, ohne deren Unterstützung dieser Beitrag nicht zustande gekommen wäre.
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A. Kula, C. Wiedel und U. Walter weisen auf folgende Beziehungen hin: Die Erstellung des Basis-Reviews wurde durch die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) finanziell unterstützt.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Kula, A., Wiedel, C. & Walter, U. Wirksamkeit kombinierter Interventionen zur Prävention von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen. Bundesgesundheitsbl 59, 1432–1442 (2016). https://doi.org/10.1007/s00103-016-2448-y
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