Rationale und Stand der hausarztzentrierten Versorgung in Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund

Angesichts der demografischen Entwicklung und der Zunahme von Morbidität, Chronizität und Komplexität ist zur Sicherung einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung ein leistungsfähiges primärärztliches System notwendig. Der Hausarzt als Generalist kann dieser Aufgabe nur unter den passenden Voraussetzungen gerecht werden.

Ziel der Arbeit

Zur Stärkung der hausärztlichen Grundversorgung wurde das SGB V durch den Gesetzgeber um die Regelungsinhalte des § 73 b, die „hausarztzentrierte Versorgung“ (HzV), ergänzt. Der vorliegende Beitrag soll das Prinzip und die Rahmenbedingungen der HzV erläutern und über die Verbreitung dieser Versorgungsform berichten.

Material und Methoden

Literaturrecherche, Anfragen bei Vertragsteilnehmern.

Ergebnisse

Die HzV als Vollversorgungsvertrag fördert durch pauschalisierte Vergütung, verpflichtende Teilnahme an strukturierten Qualitätszirkeln, Fortbildungen zu hausarzttypischen Versorgungsfeldern und Qualifizierung nichtärztlicher Mitarbeiter ein Umfeld, das die vom Hausarzt geforderten Funktionen ermöglicht. Auf das gesamte Bundesgebiet bezogen und alle Versicherten betrachtend, ist die Verbreitung der HzV noch gering. An der Anzahl der bestehenden Verträge (79) und der daran teilnehmenden Ärzte und Versicherten ( > 3,6 Mio.) lässt sich aber eine stete Weiterverbreitung der HzV ablesen.

Diskussion

Die Schaffung eines leistungsfähigen primärärztlichen Systems wird durch die HzV begünstigt und entschieden vorangetrieben. Zukünftig müssen Wege gefunden werden, die starren Grenzen zwischen den Sektoren zu überwinden und im Sinne einer populationsorientierten Gesundheitsversorgung den Versicherten mit seinen Bedürfnissen in den Mittelpunkt zu stellen. Dafür kann die HzV ein wichtiger Ausgangspunkt sein.

Abstract

Background

In the face of demographic changes, the aging of the population, and the increase in chronic morbidity and complexity, efficient primary care is needed to ensure comprehensive and high-quality health care. The general practitioner (GP) can only cope with this task, if certain preconditions are met.

Objectives

To strengthen primary health care, the German legislator added § 73b, “GP-centered health care” (“Hausarztzentrierte Versorgung”, HzV) to the Social Code Book V. This article seeks to illustrate the rationale and general set-up of the HzV and to report on its dissemination. We discuss whether or not the HzV can promote the preconditions required.

Materials and methods

Literature search, querying participants.

Results

Several elements of the HzV, such as lump-sum reimbursement, obligatory participation in structured quality circles, continuing education, and the qualification of non-medical health care assistants help to promote an environment that enables GPs to fulfill their new role. Considering all assured people and the Federal Republic as a whole, the distribution of the HzV is poor. However, a growing number of contracts (currently: 79) and participants (currently > 3.6 million) is expected.

Conclusions

The establishment of efficient primary care is heavily promoted by the HzV. In future, ways must be found to overcome the inflexible borders between sectors and to integrate community-based health care, which truly focuses on the patients needs. The HzV can be seen as a starting point.