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Zur Verflechtung von Geschlecht, sozioökonomischem Status und Ethnizität im Kontext von Gesundheit und Migration

Gender, socioeconomic status, and ethnicity in the context of health and migration

Zusammenfassung

Im vorliegenden Beitrag wird einerseits die maßgebliche Bedeutung von Gender als soziale Determinante von Gesundheit dargestellt, andererseits wird hinterfragt, welchen Einfluss Gender-Aspekte auf die Gesundheitsversorgung haben. Da die Gesundheitsversorgung zunehmend in „cross-cultural settings“ stattfindet, werden angesichts der großen soziokulturellen Diversität der Patienten und Patientinnen im europäischen Raum zudem soziodemografische und migrationsspezifische Aspekte beleuchtet. Hierbei wird das Augenmerk insbesondere auf die Wechselwirkungen von Gender mit anderen sozialen Determinanten wie dem sozioökonomischen Status und der Ethnizität gelenkt, die für das ärztliche Handeln und die Interaktion zwischen Arzt/Ärztin und Patient/Patientin von großer Bedeutung sind. Die bei der Implementierung des Diversitätskonzepts geforderte Intersektionalität geht dabei über Gender-Sensitivität hinaus und inkludiert die Berücksichtigung auch anderer Dimensionen von Unterschiedlichkeit, wie etwa Alter, soziale Klasse, Bildung oder Ethnizität.

Abstract

This article deals with the significance of gender as a social determinant of health and questions the influence of gender roles in health-care services. In the context of worldwide migration, women and men of different ethnicity or social class meet with health-care providers in cross-cultural medical settings. This setting is a challenge for the European Region and in order to allow for diversity and gender sensitivity in health-care practice, interventions should address a range of factors. The concept of intersectionality goes beyond gender sensitivity and includes the consideration of other dimensions of difference, such as age, social class, education, and ethnicity. The interaction between these social dimensions of health shapes the health needs of patients and also influences doctor–patient communiation and social interaction.

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Literatur

  1. WHO (2007) Unequal, unfair, ineffective and inefficient gender inequity in health: why it exists and how we can change it final report to the WHO Commission on Social Determinants of Health. http://www.who.int/social_determinants/resources/csdh_media/wgekn_final_report_07.pdf. Zugegriffen: 20. Feb. 2014

  2. Dierks ML (2008) Public Health in Deutschland und die Integration von Gender Fragen. In: Rieder A, Lohff B (Hrsg) Gender Medizin. Geschlechtsspezifische Aspekte für die klinische Praxis. Springer, Wien, S 49–71

  3. Bekker MHJ, van Vliet KP, Kolk AM (1999) Realising gender-sensitive health care; the role of research. In: Kolk AM, Bekker MHJ, Van Vliet KP (Hrsg) Advanced studies in women and health research: toward gender-sensitive strategies. Tilburg University Press, Tilburg

  4. Rieder A, Lohff B (Hrsg) (2008) Gender Medizin. Geschlechtsspezifische Aspekte für die klinische Praxis. Springer, Wien

  5. Regitz-Zagrosek V (2012) Sex and gender differences in health. EMBO Reports 13(7):596–603

    CAS  Article  Google Scholar 

  6. Mac Cormack CP, Strathern M (Hrsg) (1980) Nature, culture and gender. Cambridge University Press, Cambridge

  7. Binder-Fritz C (2003) Gender, Körper und Kultur. Ethnomedizinische Perspektiven auf Gesundheit von Frauen In: Lux T (Hrsg) Kulturelle Dimensionen der Medizin – Ethnomedizin – Medizinethnologie – Medical Anthropology. Reimer, Berlin, S 89–123

  8. Duden B, Noeres D (Hrsg) (2002) Auf den Spuren des Körpers in einer technogenen Welt. Leske und Budrich, Opladen

  9. Rechel B, Mladovsky P, Ingleby D, Mackenbach JP, McKee M (2013) Migration and health in an increasingly diverse Europe. Lancet 381(9873):1235–1245

    PubMed  Article  Google Scholar 

  10. World Health Organization (2010) WHO-Report Health of Migrants: the way forward – report of a global consultation. Geneva. WHO Library Cataloguing-in-Publication

  11. Oertelt-Prigione S, Regitz-Zagrosek V (Hrsg) (2012) Sex and gender aspects in clinical medicine. Springer, London

  12. Regitz-Zagrosek V (2006) Therapeutic implications of the gender-specific aspects of cardiovascular disease. Nat Rev Drug Discov. doi:10.1038/nrd2032. (AOP published online 21 April 2006)

  13. Sieverding M, Kendel F (2012) Geschlechter(rollen)aspekte in der Arzt-Patient-Interaktion. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 55:1118–1124

    CAS  Article  Google Scholar 

  14. Doyal L (2003) Sex and gender: the challenges for epidemiologists. Int J Health Serv 33:569–579

    PubMed  Article  Google Scholar 

  15. Klinge I (2007) Bringing gender expertise to biomedical and health-related research. Gend Med 4 (Suppl B):59–63

  16. WHO European review of social determinants of health and the health divide (2012) Lancet 380:1011–1029. http://dx.doi.org/10.1016/SO140-6736(12)61228-8. Zugegriffen: 8. Sep. 2012

  17. Marmot M, Allen J, Bell R, Bloomer E, Goldblatt P (2011) Global action on social determinants of health. B World Health Organ 89:702

  18. WHO Regional Office for Europe (2010) How health systems can adress health inequities linked to migration and ethnicity. WHO Regional Office for Europe, Copenhagen

  19. Statistisches Bundesamt (2012) Datenbasis Mikrozensus, Bevölkerung mit Migrationshintergrund – Ergebnisse des Mikrozensus. https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Bevoelkerung/MigrationIntegration/Migrationshintergrund.html. Zugegriffen: 20. Feb. 2014

  20. Bundesministerium für Gesundheit, Familie und Jugend & Statistik Austria (Hrsg) (2008) Soziodemographische und sozio-ökonomische Determinanten von Gesundheit: Auswertung der Daten aus der Österreichischen Gesundheitsbefragung 2006/2007. Statistik Austria, Wien

    Google Scholar 

  21. Mackenbach JP, Stirbu I, Roskam AJ, Schaap MM, Menvielle G, Leinsalu M, Kunst AE (2008) Socioeconomic inequalities in health in 22 European countries. N Engl J Med 358:2468–2481

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  22. International Organization for Migration (IOM) (2013) International migration, health and human rights. Geneva

  23. Rechel B, Mladovsky P, Devillé W, Rijks B, Petrova-Benedict R, McKee M (Hrsg) (2012) Migration and health in the European Union. Mc Graw Hill Open University Press, Berkshire.

  24. Reinprecht C (1999) Ältere MigrantInnen in Wien. Empirische Studien zu Lebensplanung, sozialer Integration und Altersplanung. Senior Plus Projekt. Finanziert aus Mitteln der Stadt Wien/MA 47 und der Europäischen Union/EFRE

  25. Binder-Fritz C (2012) Gender, Körper und Kultur: Migrantinnen in der Frauenheilkunde. In: Biffl G (Hrsg) Migration & Integration. Dialog zwischen Politik, Wissenschaft und Praxis, Bd 3. omnium KG, Bad Vöslau, S 75–84

  26. Binder-Fritz C (2011) Migration und Gesundheit im Spiegel der Allgemeinmedizin. In: Peintinger M (Hrsg) Interkulturell kompetent. Ein Handbuch für Ärztinnen und Ärzte. Facultas, Wien, S 119–144

  27. Kleinman A, Benson P (2006) Anthropology in the clinic: the problem of cultural competency and how to fix it. Plos Medicine 3(10):1673–1676

    Article  Google Scholar 

  28. Rosenberg E, Richard C, Lussier MT, Abdool SN (2006) Intercultural communication competence in family medicine: lessons from the field. Patient Educ Couns 61:236–245

    PubMed  Article  Google Scholar 

  29. Bertakis KD (2009) The influence of gender on the doctor-patient interaction. Patient Educ Couns 76:356–360

    PubMed  Article  Google Scholar 

  30. Verlinde E, De Laender N, De Maesschalck N, Deveugele M, Willems S (2012) The social gradient in doctor-patient communication. Int J Equity Health 11:12. http://www.equityhealthj.com/content/11/1/12. Zugegriffen: 20. Feb. 2014

  31. Ferguson WJ, Candib, LM (2002). Culture, language, and the doctor-patient relationship. Fam Med 34(5):353–61

    PubMed  Google Scholar 

  32. Betancourt JR, Like RC, Gottlieb BR (Hrsg) (2000) Caring for diverse populations: breaking down barriers. Special issue of patient care. Prac J Prim Care Physician 34(9):189 (www.patientcareonline.com)

  33. Babitsch B, Braun T, Borde T, David M (2008) Doctor’s perception of doctor-patient relationships in emergency departments: what roles do gender and ethnicity play? BMC Health Services Research 8:82

    PubMed Central  PubMed  Article  Google Scholar 

  34. Schouten BC, Meeuwesen L (2006) Cultural differences in medical communication: a review of the literature. Patient Educ Couns 64:21–34

    PubMed  Article  Google Scholar 

  35. Smedley BD, Stith AY, Nelson AR (Hrsg) (2003) Unequal Treatment: Confronting Racial and Ethnic Disparities in Health Care. Committee on understanding and eliminating racial and ethnic disparities in health care. Board on Health Sciences Policy, Institute of Medicine. The National Academies Press, Washington, DC

  36. Verdonk P, Benschop YWM, de Haes HCJM, Lagro-Janssen TLM (2009) From gender bias to gender awareness in medical education. Adv Health Sci Educ 14:135–152

  37. Bekker MHJ (2003) Investigating gender within health research is more than sex disaggregation of data: a multi-facet gender and health model. Psychol Health Med 8:232–243

    Google Scholar 

  38. Celik H, Lagro-Janssen T, Widdershoven GA, Abma TA (2011) Bringing gender sensitivity into healthcare practice: a systematic review. Patient Educ Couns 84:143–149

    PubMed  Article  Google Scholar 

  39. Kuhlmann E (2002) Geschlechtsspezifische Gesundheitsforschung und Public Health. Fachtagung Frauen in der Medizin des Arbeitskreises Förderung von Frauen in der Medizin der Bund-Länder-Kommission, 7. November 2002, Bonn. http://www.zes.uni-bremen.de/~kuhlmann/bonn02b.doc. Zugegriffen: 24. Juli 2003

  40. Celik H, Abma TA, Widdershoven GA, van Wijmen FCB, Klinge I (2008) Implementation of diversity in healthcare practices: barriers and opportunities. Patient Educ Couns 71:65–71

    PubMed  Article  Google Scholar 

  41. Binder-Fritz C (2011) Migration und Diversity im Gesundheitssystem. In: Mallich, K, Gutierrez-Lobos, K (Hrsg) Mehr Chancen durch Vielfalt! Diversity in der Personalentwicklung. Medizinische Universität Wien. Facultas, Wien, S 68–77

  42. Winker G, Degele N (2009) Intersektionalität. Zur Analyse sozialer Ungleichheit. Transcript Verlag, Bielefeld

  43. Smykalla S, Vinz D (Hrsg) (2013) Intersektionalität zwischen Gender und Diversity. Theorien, Methoden und Politiken der Chancengleichheit, Bd 39, 3 Aufl. Forum Frauen- und Geschlechterforschung. Verlag Westfälisches Dampfboot, Münster

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Einhaltung ethischer Richtlinien

Danksagung

Für die Finanzierung des Forschungsprojekts (2008–2012) „Geschlecht, Körper, Kultur und Versorgung: Asiatische Migrantinnen in Österreich“ im Rahmen des Elise-Richter-Programms (FWF V90-G14; http://www.fwf.ac.at/de/abstracts/abstract.asp?L-4035D&PROJ-4035V90) sowie des Forschungsprojekts „Transcultural and Ethnomedical Perspectives of Women’s Sexual and Reproductive Health“ (1999–2002) im Rahmen des Hertha-Firnberg-Projekts (T 68-MED) dankt die Projektleiterin Christine Binder-Fritz dem österreichischen Forschungsfonds (FWF).

Interessenkonflikt

C. Binder-Fritz und A. Riede geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Binder-Fritz, C., Rieder, A. Zur Verflechtung von Geschlecht, sozioökonomischem Status und Ethnizität im Kontext von Gesundheit und Migration. Bundesgesundheitsbl. 57, 1031–1037 (2014). https://doi.org/10.1007/s00103-014-2009-1

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Schlüsselworter

  • Gender
  • Gesundheitsversorgung
  • Migration
  • Ethnizität
  • Diversität

Keywords

  • Gender
  • Health care
  • Migration
  • Ethnicity
  • Diversity