Vergiftungen in Deutschland

Zusammenfassung

Vergiftungen sind Teil des Unfallgeschehens in Deutschland, besonders bei Kindern. Vergiftungen, die infolge von Selbsttötungsabsichten (Suizide) oder Missbrauch (Abusus) zustande kommen, werden nicht zu den Unfällen gerechnet. Im Vergleich zu anderen Erkrankungen und Unfällen wird die Zahl der Vergiftungsfälle nicht ausreichend dokumentiert. Es gibt zurzeit keine Institution in Deutschland, die zusammengefasste, repräsentative und aussagekräftige Daten über das Vergiftungsgeschehen zur Verfügung stellen könnte. Bedingt durch die intensive wissenschaftliche Zusammenarbeit der länderfinanzierten Giftinformationszentren (GIZ) und der Dokumentations- und Bewertungsstelle für Vergiftungen im Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR-DocCenter), auch in internationaler Zusammenarbeit, sind bereits harmonisierte und standardisierte Elemente für eine Vergiftungsunfall-gerechte Dokumentation und Berichterstattung erarbeitet worden. Eine erste auf die Bundesrepublik Deutschland bezogene Auswertung im Zeitraum 2005 bis 2012 auf der Basis publizierter und aufbereiteter Zahlen zeigt folgende Ergebnisse: Bei ca. 230.000 Beratungsanrufen im Jahr 2012 gab es ca. 207.000 Humanexpositionen im Zusammenhang mit einem relevanten Kontakt mit verschiedenen Noxen. Es ist hier eine jährliche Zunahme von 3–5 % zu verzeichnen. Analysen für das Jahr 2011 in standardisiert aufbereiteten Teilmengen zeigen folgende Ergebnisse: ca. 39 % der Fälle betreffen Heilmittel (davon Arzneimittel human 99 %), ca. 26 % chemische/physikochemische Mittel (davon 46 % Reinigungs-, Putz- und Pflegemittel), ca. 14 % Bedarfsmittel (davon Kosmetika 40 %) und ca. 10 % Pflanzen. Über 90 % betreffen akute und weniger als 5 % chronische Vergiftungen. Bezogen auf die Schweregrade der Vergiftungen verliefen 44 % der Fälle asymptomatisch, in 30 % traten leichte, in 6 % mittlere und in 2 % schwere Symptome auf. Todesfälle sind selten (< 0,1 %). Vergiftungsunfälle verursachen den größten Teil der Fälle (67 %), an zweiter Stelle stehen Suizide (20 %), an dritter Stelle missbräuchliche Anwendungen (Abusus) und gewerbliche Vergiftungen mit 4 %. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) und Verwechslungen im Medizinbereich machen 1 % der Fälle aus. Kinder im Alter von 1 bis 2 Jahren haben das größte Risiko. Ein Ausschuss der BfR-Kommission „Bewertung von Vergiftungen“ hat bereits Vorschläge für ein nationales Monitoring zum Vergiftungsgeschehen in Deutschland entwickelt. Ein engagiertes Ziel ist es, auch in Deutschland einen jährlichen Report ähnlich dem des US-amerikanischen Berichtes des National Poison Data System der American Association of Poison Control Centers (AAPCC) aufzustellen.

Abstract

Cases of poisoning account for a distinct share of accidents in Germany, which is particularly high for accidents involving children. Cases of poisoning resulting from suicidal intent or abuse are not counted as accidents. Compared to other cases of disease and accidents, the numerical documentation of cases of poisoning is inadequate. Presently, there is no institution in Germany that could make available representative and meaningful data on the current state of poisoning. Owing to intensive scientific cooperation between the poison information centers (funded by the federal states) and the Poison and Product Documentation Center at the Federal Institute for Risk Assessment (BfR DocCenter) as well as to international cooperation, harmonized and standardized tools have been developed for the appropriate documentation and reporting of procedures to account for poisoning accidents. The first evaluation for 2005–2012 based on published and processed figures for the Federal Republic of Germany yielded the following results: Of approximately 230,000 telephone inquiries received in 2012, about 207,000 involved exposure of humans to different noxae. An annual increase of 3–5 % was recorded. For 2011, analyses of subsets processed by means of standardized methods yielded the following results: Medicines were involved in about 39 % of the cases recorded (of these, medicinal products for humans in 99 %); chemical/physicochemical agents in about 26 % (of these, cleaning and maintenance products in 46 %); products of daily use in about 14 % (of these, cosmetics in 40 %); and plants in about 10 %. More than 90 % of cases were acute poisoning and less than 5 %, chronic poisoning. Regarding the degree of severity of poisoning, an asymptomatic course was reported for 44 % of the cases; minor manifestations were experienced in 30 %, moderate ones in 6 %, and severe manifestations in 2 % of the cases recorded. Fatal cases were rare (< 0.1 %). The majority of cases (67 %) were caused by poisoning accidents, followed by suicidal action (20 %), with abuse and industrial poisoning (4 %) in third position; 1 % of the cases of poisoning were attributed to adverse drug reactions (ADR) and mistaking a medicinal product for another one. Infants aged 1–2 years have the highest risk of poisoning. A panel of the BfR Committee for the Assessment of Poisonings has already developed proposals for a national monitoring scheme of poisoning incidents. The aim is to prepare annual reports similar to the report of the National Poison Data System (NPDS) maintained by the American Association of Poison Control Centers (AAPCC) in the USA.