Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen in der Integrierten Versorgung Gesundes Kinzigtal: Ergebnisse einer kontrollierten Kohortenstudie

Patient participation in medical decision making within an integrated health care system in Germany: results of a controlled cohort study

Zusammenfassung

Unter dem Namen „Gesundes Kinzigtal“ wird ein Projekt zur integrierten Gesundheitsversorgung (IV) durchgeführt. Im Rahmen des Projektes wurden eine Ärzteschulung sowie weitere Maßnahmen durchgeführt, um die Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen zu erhöhen. Die Effekte des Projektes auf die erlebte Beteiligung bei medizinischen Entscheidungen, die Beteiligungs- und Informationspräferenz, die Entscheidungskonfidenz und die Patientenzufriedenheit mit der ambulanten Behandlung sowie die Lebensqualität wurden im Rahmen einer externen wissenschaftlichen Evaluation untersucht. Die zentralen Zielgrößen wurden per Fragebogen zu 3 Messzeitpunkten (2007, 2008 und 2009) erhoben. Verglichen wurden die Effekte bei den im IV-Projekt eingeschriebenen Patienten mit 2 parallelisierten Vergleichsgruppen. In die Analysen gingen Daten von insgesamt 1205 Versicherten ein. Über die Zeit nahmen alle Zielgrößen außer der Informationspräferenz und der körperlichen Lebensqualität leicht ab. Effekte des Projektes konnten weder auf die vom Versicherten erlebte Beteiligung bei medizinischen Entscheidungen noch auf die anderen Zielparameter nachgewiesen werden. Die Stärke der Intervention war wahrscheinlich nicht geeignet, die Arzt-Patienten-Kommunikation dauerhaft zu verändern.

Abstract

An integrated health care project called “Gesundes Kinzigtal” was conducted in a rural area in Germany. As part of the project, physicians were trained and other measures were taken to enhance patient involvement in medical decision making. As part of the external evaluation, various effects regarding patient involvement in medical decision making, patient involvement and information preference, decision confidence, patient satisfaction with ambulatory care and patient quality of life were examined. The data were gathered by means of a questionnaire on an annual basis between 2007 and 2009. Effects were compared between patients who were participating in the integrated care project and two control groups. Analyses are based on the data of 1,205 patients. Over time all outcomes decreased slightly, except for information preference and physical quality of life. No statistically significant intervention effects on patient involvement in medical decision making or any other outcome variable could be found. The intensity of the training was presumably too low to establish an enduring change in the physician–patient interaction.

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Abb. 1

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Danksagung

Diese Untersuchung wurde im Rahmen eines Projekts erstellt, das in Zusammenarbeit mit der Gesundes Kinzigtal GmbH, der AOK Baden-Württemberg sowie der LKK Baden-Württemberg durchgeführt wurde. Gefördert wurde das Projekt von der AOK Baden-Württemberg und der LKK Baden-Württemberg. Außerdem danken wir Dr. Andreas Loh, Helmut Hildebrandt, Laura Seebauer, Silke Brüggemann und Sarah Heizmann für ihre Unterstützung.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Correspondence to Dr. phil. L.P. Hölzel Dipl. Psych..

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Hölzel, L., Vollmer, M., Kriston, L. et al. Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen in der Integrierten Versorgung Gesundes Kinzigtal: Ergebnisse einer kontrollierten Kohortenstudie. Bundesgesundheitsbl. 55, 1524–1533 (2012). https://doi.org/10.1007/s00103-012-1567-3

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Schlüsselwörter

  • Integrierte Versorgung
  • Partizipative Entscheidungsfindung
  • Kohortenstudie
  • Zufriedenheit
  • Lebensqualität

Keywords

  • Integrated health care
  • Shared decision making
  • Cohort studies
  • Satisfaction
  • Quality of life