Erfurter Männer-Kohorten-Studie (ERFORT-Studie)

Zusammenfassung

Das Hauptziel der ERFORT-Studie bestand darin, kardiovaskuläre Risikofaktoren, lebensstilabhängige Verhaltensweisen und psychosoziale Charakteristika mit Blick auf die gesamt- und todesursachenspezifische Mortalität und Morbidität zu untersuchen. Der vorliegende Beitrag beschreibt das Studiendesign, Untersuchungsbefunde während der drei Untersuchungswellen mit Blick auf kardiovaskuläre und psychosoziale Faktoren sowie Ergebnisse zum Mortalitäts-Follow-up im 30-Jahres-Verlauf. Die ERFORT-Studie ist eine populationsbasierte prospektive Kohortenstudie mit Männern mittleren Alters (35–61 Jahre) zum Zeitpunkt des Baselinesurveys in den Jahren 1973–1975. 1160 Männer (74,6% der Zufallsstichprobe von 1600 Männern) wurden für diese Studie rekrutiert. Nach dem Baselinesurvey gab es im Abstand von jeweils etwa 5 Jahren weitere drei Untersuchungswellen. Die gesamte Kohorte wurde bis zum Jahr 2003 im Hinblick auf den Lebensstatus weiter verfolgt. Während des 15-jährigen Follow-up-Programms verdoppelten sich etwa die Häufigkeiten für kardiovaskuläre Erkrankungen wie Myokardinfarkt, Angina pectoris, Claudicatio intermittens. Die Diabetesprävalenz stieg von 2,8% auf 12% im 15-Jahres-Follow-up. Die Prävalenz hoher Blutdruckwerte (≥ 160/95 mmHg) nahm lediglich leicht zu, wobei die antihypertensive Behandlungsrate im 15-Jahres-Zeitraum von 8,7% auf 33,6% anstieg. Rauchen und Diabetes wurden als starke Risikofaktoren für Neuerkrankungen an Claudicatio intermittens während des 15-jährigen Follow-up-Zeitraums identifiziert. Erhöhte Plasmaglukosewerte nach Glukosebelastung zeigten sich als starker Langzeitprädiktor für die Gesamtsterblichkeit. Die ERFORT-Studie erlaubte es auch, die Schwankung des Relativgewichtes über einen Zeitraum von 15 Jahren mit Blick auf die weitere Mortalität im Verlauf von weiteren 15 Jahren zu untersuchen. Dabei zeigte sich, dass die Fluktuation des Gewichtes ein stärkerer Risikofaktor für die Gesamtsterblichkeit ist als ein stabiles Übergewicht. Die ERFORT-Studie zeigt als eine der frühesten epidemiologischen Kohorten-Studien in Deutschland nach dem Zweiten Weltkrieg, dass international eingeführte epidemiologische Untersuchungsmethoden in Deutschland etabliert werden können und dass Langzeitbeobachtungen zum Lebensstatus möglich sind.

Abstract

Objectives: The main objective of the Erfurt male cohort study (ERFORT study) is to investigate cardiovascular risk factors, life-style related factors and psychosocial factors with regard to total and cause-specific mortality and morbidity during a follow-up of 30 years. This paper describes the study design, descriptive data on cardiovascular and psychosocial factors at baseline survey and findings of three 5-year follow-up medical examinations.

Methods: The ERFORT study is a population-based prospective cohort study. The baseline survey from 1973 to 1975 examined a random population-based sample of 1,160 males aged 35 to 61 years (response rate 74.6%) from the city of Erfurt, East Germany followed by3 medical follow-up examinations after 5 years each. Life status was followed for 30 years.

Results: During the follow-up examinations over 15 years the prevalence for cardiovascular diseases, such as myocardial infarction, angina pectoris and intermittent claudication doubled. The prevalence of diabetes increased from 2.8% to 12%. Elevated blood pressure (≥ 160/95 mmHg) increased slightly, whereas antihypertensive treatment increased strongly from 8.7 to 33.6%. Smoking and diabetes were revealed to be strong predictors for the onset of claudication. Elevated 1 h post-load glucose levels (≥ 200 mg/dl) as well as diabetes resulted in a statistically significant increase in all-cause mortality. Finally, weight cycling during a 15-year follow-up showed a statistically increased risk for all-cause mortality in the subsequent 15 years, which was higher than for stable obesity.

Conclusions: This German male cohort, which was followed for several decades, is an outstanding database to answer questions about long-term associations between biological and psychosocial factors and mortality in men. It shows the feasibility of a long-term follow-up.