Kostenmessung bei Krankheiten mit Langzeitüberleben

Zusammenfassung

Der medizinische Fortschritt in der Behandlung tödlicher Erkrankungen führte in den letzten Jahrzehnten zu einer erheblichen Verlängerung der Überlebenszeit. Aus diesem Langzeitüberleben erwachsen finanzielle Folgen für das Gesundheitswesen und die Gesellschaft. Im vorliegenden Beitrag werden methodische Aspekte der Kostenmessung bei Krankheiten mit Langzeitüberleben dargestellt. Dabei wird auf Kosten der Langzeittherapie, indirekte Kosten, nicht in Verbindung zur Erkrankung stehende Kosten (Unrelated Future Health Care Costs, UFHCC) und die Diskontierung der Kosten eingegangen, die anhand von Beispielen illustriert werden. Als besondere methodische Herausforderung für die ökonomische Evaluation von Therapien, die zu einem Langzeitüberleben führen, kann die Berücksichtigung von UFHCC betrachtet werden. Die Frage nach der Berücksichtigung medizinischer Versorgungskosten in gewonnenen Lebensjahren, die nicht in Verbindung zur Erkrankung stehen, wird in der Literatur auf methodisch-theoretischer Basis intensiv diskutiert. Bei ökonomischen Evaluationen der Therapie von Krankheiten mit Langzeitüberleben wurden solche Kosten bisher jedoch kaum berücksichtigt – daraus kann eine Verzerrung der Ergebnisse resultieren. Für die Vergleichbarkeit von Studienergebnissen ist eine Standardisierung der Methodik zur Kostenmessung dringend wünschenswert.

Abstract

In the past decades medical progress in the treatment of fatal diseases has led to substantial improvement of survival. This long-term survival has financial consequences for health care and society. In this article methodological challenges of measuring the costs of long-term survival are presented. In this regard the costs of long-term treatment, indirect costs, unrelated future health care costs and discounting of costs are highlighted and illustrated by examples. A methodological challenge related to the economic evaluation of therapies leading to long-term survival is the consideration of unrelated future health care costs occurring in life years gained. In the literature the issue of unrelated future health care costs is discussed comprehensively on a methodological-theoretical basis. In economic evaluations published in the literature, these costs have rarely been considered so far, which may cause biased results. Concerning the comparability of study results, a standardization of the methods of measuring costs is desirable.