Paradigmenwechsel in der Zahnerhaltung

Zusammenfassung

Der Einsatz unterschiedlicher Präventionsmaßnahmen hat dazu geführt, dass bei Kindern und Jugendlichen weniger offene kariöse Läsionen zu finden sind und sich die Kariessymptomatik stark verändert hat. Zudem ist die Anzahl extrahierter Zähne bei Erwachsenen gesunken. Vor diesem Hintergrund kommt einer ausgefeilten Risikoanalyse und Kariesdiagnostik, die auch die biologischen und psychosozialen Komponenten der Kariesätiologie berücksichtigt, eine zentrale Rolle für eine zukünftige Zahnerhaltung zu. Eine Zahnerhaltung, die sich ausschließlich um die Reparatur von Zahnschäden bemüht, ist zum Scheitern verurteilt. Neben den Erfolgen der Kariesprophylaxe gibt es aber auch Problembereiche, für die es noch keine adäquaten Lösungsansätze gibt. Bei kleinen Kindern müssen sowohl die Kariesprävalenz als auch die restaurative Versorgung von Milchzähnen verbessert werden. Bei Jugendlichen sollte die Früherkennung kariöser Läsionen ausgebaut und die noch vorhandene Polarisation der Kariesprävalenz beseitigt werden. Bei älteren Erwachsenen fehlen evidenzbasierte Therapieoptionen zur Vermeidung von Erosionen, Abrasionen und Wurzelkaries. Für pflegebedürftige Menschen fehlen zudem Konzepte für die häusliche Prävention und Behandlung von kariösen Läsionen.

Abstract

The application of different preventive measures has resulted in a decline of clinically detectable carious lesions in children and adolescents. Not only have caries symptoms changed significantly, but the number of extracted teeth in adults has decreased. Due to these epidemiological facts, modern conservative dentistry is based on a careful risk analysis and caries diagnosis, which also takes into consideration biological and psychosocial components of caries etiology. Conservative dentistry will fail if the dentists are only interested in repairing defects. Simultaneous with the positive outcome of prevention, some unanswered problems have arisen, for which there are no adequate solutions. In young children, caries prevalence is still high and the restorative care of these primary teeth should be improved. For adolescents, early detection of carious lesions should be improved and polarization of caries prevalence should be eliminated. In older adults, evidence-based therapy options for treatment of erosions, abrasions, and root caries are lacking. For seniors needing general care, preventive and restorative concepts should be established.