Aufbereitung von Cystoskopen in der Urologie. Was geschieht wirklich?

Zusammenfassung

In den Jahren 2005/2006 wurde die Aufbereitung starrer und flexibler Cystoskope in urologischen Krankenhausabteilungen sowie in den urologischen Praxen in Frankfurt am Main überprüft. Die Einrichtungen waren zuvor über die neue RKI-Empfehlung zur Aufbereitung flexibler Cystoskope (2005) informiert und gebeten worden, einen detaillierten Fragebogen zur Anzahl der durchgeführten Cystoskopien und zur Aufbereitung der Instrumente auszufüllen. In 12 Krankenhäusern und in 22 Praxen werden Cystoskopien mit starren Cystoskopen durchgeführt, 7 Krankenhäuser und 4 Praxen setzen darüber hinaus auch flexible Cystoskope ein; in 4 weiteren Praxen wird ausschließlich mit flexiblen Cystoskopen gearbeitet. Die flexible Cystoskopie kommt wesentlich häufiger in Praxen zum Einsatz als in Krankenhäusern (ca. 1150/Jahr vs. ca. 280/Jahr). In den Krankenhäusern wurden die starren Cystoskope in der Regel in den zentralen Sterilisationseinheiten korrekt aufbereitet, bei den flexiblen Cystoskopen wurde teilweise noch eine nicht sachgerechte dezentrale Aufbereitung fest gestellt. Diese Probleme konnten rasch behoben werden. In 19 der 22 Praxen erfolgte die Aufbereitung der starren Cystoskope manuell, in 18 Praxen korrekt. Allerdings war nur in der Hälfte der Praxen eine korrekte Sterilisation sichergestellt; im Anschluss an die Begehungen haben die Praxisinhaber ihr Sterilisationsprocedere umgestellt, entweder durch Beauftragung Dritter bzw. Anschaffung eines geeigneten Sterilisators. Die Aufbereitung der flexiblen Cystoskope wurde in einer Praxis maschinell, in 7 manuell durchgeführt; ein richt linienkonformes Vorgehen war nur in 2 Praxen sichergestellt. Auch hier konnten inzwischen erhebliche Verbesserungen erzielt werden.

Abstract

After having been informed about current guidelines, all urologic units in hospitals and private practices in Frankfurt/Main were visited in 2005/6 by members of the public health department and assessed using a checklist based on the recommendations of the German Guidelines for reprocessing medical instruments including rigid and flexible cystoscopes. In 12 hospitals and 22 private practices cystoscopy was performed using rigid cystoscopes, whereas flexible cystoscopes were used in 7 hospitals and 8 private practices. Cystoscopy with flexible instruments was more common in ambulatory than in clinic settings (about 1150/year vs. 280/year). In hospitals, reprocessing of the rigid cystoscopes was performed in special units for reprocessing (disinfection, sterilisation) using validated automatic processes, whereas reprocessing of flexible cystoscopes often was performed in the urologic units themselves, and not always in a correct manner. In the private practices, mainly manual reprocessing procedures were in use for rigid cystoscopes, in 18 out of 22 practices correct. However, only in 50 % of the private practices, sterilisation equipment was available for reprocessing rigid cystoscopes and/or endoscopic accessories. Flexible cystoscopes were reprocessed using a washer-disinfector in one practice, in the other ones, manual reprocessing was performed. In two practices only, reprocessing according to the guidelines was seen. Infection control advice and repeated control of the public health department resulted in the correction of most processing faults within some months.