Recht auf Gesundheit

Zusammenfassung

Dieser Beitrag behandelt das Thema Recht auf Gesundheit aus der Sicht einer Krankenkasse. Dabei werden zunächst, nach einem einleitenden allgemeinen Teil, die gesetzlichen Grundlagen dargelegt. Anschließend folgen Gesichtspunkte zur Leistungsbeschränkung unter Berücksichtigung der aktuellen gesundheitspolitischen Diskussion. Die Standpunkte und Forderungen der AOK zur Patientensouveränität werden darauf unter den Aufschriften Information und Transparenz, Verbraucherschutz und Selbsthilfegruppen, Qualität der medizinischen Versorgung, Behandlungsfehlermanagement, Kodifizierung des Arztvertrages, Fehlervermeidungsmanagement und Ausbau von Partizipationsmöglichkeiten dargestellt. Beispiele für diese Aktivitäten sind das Disease-Management-Programm Brustkrebs, die Patientenbefragung im Bereich der häuslichen Krankenpflege und der Beitrag zur „Gesunden Stadt“ Berlin, einem Projekt, das auf die Initiative der Ottawa-Charta der WHO zurückgeht. Weiter werden Prävention- und Settingangebote, das Behandlungsfehlermanagement und das Beschwerdemanagement darlegt. Abschließend werden die Ziele des Einsatzes für Patientensouveränität, unter der Berücksichtigung der notwendigen Einschränkung von Kassenleistungen, nochmals entwickelt und mit der Forderung der Weiterentwicklung der Patientenrechte verbunden.

Abstract

This essay is concerned with the topic ‘right to health’ from the perspective of a health insurance company. Following an outline of the legal foundation, aspects regarding benefit restrictions within the context of the contemporary political health discourse are discussed. The AOK's viewpoints and demands regarding patient sovereignty are represented under the rubrics of: information and transparency, consumer protection and self-help groups, quality of health care, treatment error management, doctor contract codification, error reduction management and expanding avenues for participation. The section “Health insurance companies fortify patient rights” exemplifies the efforts and activities of the AOK Berlin. These include the Disease Management Program Breast Cancer, a patient survey regarding home nursing care, and AOK Berlin's contributions to “A Healthy City” – a project based on the initiative of the WHO's Ottawa Charta. Furthermore, “prevention” and “setting” proposals, treatment error management, and complaint management are presented. In conclusion, the goals of deploying patient sovereignty, taking into consideration essential limitations of health insurance benefits, are redeveloped and linked with the demands for further development of patient rights.