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Umweltbezogene Gesundheitsstörungen

Erfahrungen und Perspektiven umweltmedizinischer Patientenversorgung

Environment-related health disorders. Experience and perspectives in the care of patients with environment-related health disorders

  • Originalien und Übersichtsarbeiten
  • Published:
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Umweltbezogene Gesundheitsstörungen werden von umweltmedizinischen Ambulanzen (UMAs) und Beratungsstellen (UMEBs) sowie niedergelassenen Ärzten in altersgemischten Patientenkollektiven, reinen Erwachsenen- und reinen Kinderkollektiven beobachtet. Ein Zusammenhang zwischen Umweltfaktor/en und Gesundheitsstörungen wurde bei 36–45% im niedergelassenen Bereich und bei 4–34% von UMAs/UM-EBs in altersgemischten Patientenkollektiven, bei 0–24% in Erwachsenen- und bei 9–13% in Kinderkollektiven vermutet. Ein Vergleich der Datenlage ist methodisch wegen fehlender einheitlicher Datenerhebung, -auswertung und -darstellung schwierig. Die Datenlage zum Kindesalter ist unzureichend. Die patientenorientierte Umweltmedizin ist mit diversen Schwierigkeiten bei der zuverlässigen Expositions-, Wirkungs- und Suszeptibilitätserfassung sowie mit fehlenden wissenschaftlich fundierten Ursachen-Wirkungs-Modellen, Fehldiagnosen, Fehlattributionen und Fehlleitungen konfrontiert. Die Reichweite und Intensität umweltbezogener Gesundheitsstörungen erlauben es jedoch nicht, das Thema zu verdrängen. Ein funktionsfähiges umweltmedizinisches Beratungs- und Betreuungsangebot im niedergelassenen Bereich zur primärärztlichen umweltmedizinischen Basisversorgung sowie an Universitäten und/oder im öffentlichen Gesundheitsdienst für umweltmedizinische Problemfälle ist erforderlich. Bausteine umweltmedizinischer Beratung sind nach wie vor Anamnese, körperliche Untersuchung, Differenzialdiagnostik, Human-Biomonitoring und Ortsbegehung mit Umweltmonitoring unter Berücksichtigung geschlechts-spezifischer Aspekte. Eine einheitliche Basisdokumentation und gesundheitswissenschaftliche Versorgungsanalysen helfen bei der Optimierung umweltmedizinischer Versorgung. Für den strukturierten Umgang mit Patienten mit umweltbezogenen Gesundheitsstörungen hat sich ein Diagnose-Algorithmus bewährt. Nicht zuletzt ist eine Qualitätssicherung in der patientenorientierten Umweltmedizin unumgänglich.

Abstract

Environmental medicine outpatient clinics, counseling centers, and practicing physicians have observed environment-related health disorders in patient groups of mixed age as well as for groups consisting only of adults or children. Practicing physicians suspected correlations between environmental factors and health disorders in 36–45% of cases, environmental medicine outpatient clinics and counseling centers in 4–34% for mixed-age groups, 0–24% for adults, and 9–13% for children. A comparison of these data is difficult due to differences in data acquisition, evaluation methods, and descriptive statistics used. Furthermore, data on children are insufficient. Patient-oriented environmental medicine faces a number of problems regarding determination of exposure, effects, and susceptibility, including a lack of scientifically verified cause-and-effect models as well as incorrect diagnoses, attributions, and conclusions. In view of the scope and intensity of environment-related health disorders, the topic cannot be ignored. A functioning program of environmental medicine counseling and patient care is needed for practicing physicians, universities and/or the public sector to deliver effective primary medical care in this field. As always, the building blocks of environ-mental medicine counseling are medical history, physical examination, differential diagnosis, human biomonitoring, and on-site inspection with environmental monitoring while also taking gender differences into account. Uniform basic documentation procedures and health science analyses will help to optimize patient care in environ-mental medicine. The value of a diagnostic algorithm in the care of patients with environment-related health disorders is beyond dispute. Last but not least, quality assurance and control are a sine qua non of patient-oriented environmental medicine.

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Hornberg, C., Malsch, A.K.F., Weißbach, W. et al. Umweltbezogene Gesundheitsstörungen. Bundesgesundheitsbl - Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz 47, 780–794 (2004). https://doi.org/10.1007/s00103-004-0875-7

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