Medikation bei Schwangeren—Eine Übersicht

Zusammenfassung

Arzneimitteltherapie in der Schwangerschaft erscheint als unsicheres Terrain.Kurzinformationen in Roter Liste und auf Beipackzetteln vermitteln den Eindruck, dass die meisten Arzneimittel nicht verwendet werden dürfen. In der Tat ist die Mehrzahl der heute angebotenen Medikamente formal unzureichend im Hinblick auf die Embryo- oder Fetotoxizität beim Menschen untersucht. Dennoch müssen auch Schwangere behandelt und Empfehlungen hierzu jenseits der genannten Kurzinformationen gesucht werden. Die Berliner Beratungsstelle für Embryonaltoxikologie wird seit 15 Jahren außer von Humangenetikern vor allem auch von Gynäkologen aus dem gesamten Bundesgebiet zum Risiko eingenommener Medikamente in Schwangerschaft (und Stillzeit) befragt. Gleichzeitig werden hier Therapieempfehlungen gegeben sowie Risikoabschätzungen zu diagnostischen Eingriffen (Röntgendosis), Drogen, Schad- und Arbeitsstoffen vorgenommen. Solche individuellen Beratungen können helfen, äußerlich induzierte Entwicklungsschäden durch Auswahl unbedenklicher Medikamente zu vermeiden und überzogene Diagnostik sowie den Abbruch gewünschter und intakter Schwangerschaften aufgrund von Risikoüberschätzung nach Arzneianwendung zu verhindern. Neben grundsätzlichen Aspekten einer Arzneitherapie wird der derzeitige Diskussionsstand zu ausgewählten Arzneimitteln, wie z. B. Antiepileptika, Cumarinderivate, Co-trimoxazol/Trimethoprim, Antiallergika und Retinoiden, skizziert.

Abstract

Obstetricians,geneticists,pediatricians,as well as other health professionals are frequently questioned by pregnant women concerned about the risk of medicinal products to the unborn infant. These professionals should be well informed with regard to acceptable prescription drugs and be able to assess the risk of an (inadvertent) exposure. Both aspects of drug counseling are inadequately supported by various sources of information such as the Physicians Desk Reference, package leaflets or general pharmacotherapy handbooks. Formal drug risk classifications or statements such as "contraindicated during pregnancy" lead to a simplified perception of risk, e. g. an overestimation of the risk or simple fatalism. Withholding of essential therapy or the prescription of insufficiently studied and potentially risky drugs may result. When exposure has already taken place, the termination of wanted pregnancies, or unjustified (invasive) prenatal diagnostic measures are not infrequent. The Berlin Teratology Information Service (TIS) supplies physicians, mainly obstetricians and geneticists, with individual risk characterization and published information on the risks of drug and chemical exposure during pregnancy. Apart from the essentials of drug safety and drug prescription during pregnancy in general, this article discusses some actual aspects of anti-epileptics, coumarin derivates, co-trimoxazole/ trimethoprim, anti-allergics, and retinoids.