Therapie der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen mit Biologika

Zusammenfassung

Die rheumatoide Arthritis ist eine fortschreitende und systemische Erkrankung unbekannter Ätiologie, die zu Gelenkzerstörung führt und nicht selten mit extraartikulären Manifestationen verbunden ist. Eine Heilung der rheumatoiden Arthritis ist gegenwärtig nicht möglich. Verglichen mit herkömmlichen antirheumatischen krankheitsbeeinflussenden Medikamenten (DMARDs) zeigen Biologika wie Tumornekrosefaktor (TNF)-α- und Interleukin (IL)-1-Blocker insbesondere bei therapierefraktären Verläufen eine bessere Wirksamkeit und Sicherheit. Im Folgenden werden die neuen Wirkstoffe Infliximab, Etanercept und Anakinra sowie weitere Zytokinhemmer vorgestellt. Um ihre Anwendung und mögliche noch unbekannte Langzeiteffekte zu kontrollieren, wurde ein Netz aus internationalen und nationalen Gremien ins Leben gerufen. Die aktuellen Empfehlungen zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis mit Biologika werden vorgestellt, und die Kosten-Nutzen-Relation wird diskutiert.

Abstract

Rheumatoid Arthritis is a progressive and systemic inflammatory disorder of unknown etiology that frequently leads to joint destruction accompanied by multi-system extra-articular manifestations. No curative therapy is available today. Compared to usual Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs), biologicals such as tumor necrosis factor (TNF) α- and interleukin (IL) 1-inhibitors appear to offer greater efficacy and safety, especially in refractory cases. This article deals with the new agents infliximab, etanercept, and anakinra as well as with additional newly developed cytokine-inhibitors. In order to control their use and possible unknown long-term effects, a network of international and national committees has been installed. The actual recommendations for the treatment of rheumatoid arthritis with biologicals are presented, and the cost-benefit relation is discussed.