Gibt es Evidenz für die Wirksamkeit komplementärmedizinischer Therapien für die Migräneprophylaxe?

Zusammenfassung

Komplementärmedizinische Verfahren finden breite Anwendung und sind für die Behandlung chronischer Schmerzerkrankungen von Relevanz. Die vorliegende Übersicht fasst die Ergebnisse randomisierter klinischer Studien zur Wirksamkeit einzelner komplementärmedizinischer Verfahren für die Migräneprophylaxe (Vorbeugung von Migräneattacken) zusammen. Die größte Zahl von Studien (insgesamt 15) liegt zur Akupunktur vor. Diese Studien sind jedoch bzgl. Interventionen, Qualität und Verlaufsbeurteilung sehr heterogen und in ihren Ergebnissen zum Teil konträr. Insgesamt spricht aber die Mehrheit der Studien für eine Wirksamkeit der Akupunktur. Die vier zur klassischen Homöopathie vorliegenden randomisierten, placebokontrollierten Studien zeigen widersprüchliche Ergebnisse. Nur die älteste, qualitativ am wenigsten hochwertige Studie fand eine eindeutige Überlegenheit im Vergleich zu Verum. In der Phytotherapie erscheinen insbesondere Mutterkrautextrakte (fünf Studien) und Pestwurzextrakte (eine Studie) viel versprechend. Die drei Studien zur Wirksamkeit chiropraktischer Manipulationen der Wirbelsäule erbrachten inkonsistente Ergebnisse. Für andere Verfahren wie die Neuraltherapie oder komplexe naturheilkundlich-komplementärmedizinische Strategien existieren lediglich unkontrollierte Studien. Zusammenfassend ist festzustellen, dass für einige komplementäre Verfahren sehr viel versprechende Ergebnisse vorliegen, die weitere Studien rechtfertigen.

Abstract

Complementary therapies are widely used and play an important role in the treatment of chronic pain syndromes. This review summarizes the evidences from randomized controlled trials for the effectiveness of a number of complementary therapies in migraine prophylaxis. The largest number of studies (a total of 15) is available for acupuncture. These studies are very heterogeneous in respect to interventions, methodological quality and outcome measurement, and the results are partly contradictory. The majority of trials, however, suggests that acupuncture is effective in migraine prophylaxis. The four existing, randomized and placebo-controlled trials on individualized homeopathy have shown conflicting results; clearly positive results have been reported only in the oldest, qualitatively least convincing study. Concerning herbal medicines the evidence is promising for extracts from Tanacetum parthenium (feverfew, five trials) and Petasites hybridus (one trial). Randomized trials on spinal manipulation for migraine prophylaxis have shown contradictory results. For neural therapy or complex strategies combining several complementary therapies only uncontrolled studies could be identified. In summary, there is promising evidence for the effectiveness of a number of complementary treatment options in migraine prophylaxis. Further research is clearly warranted.