Immunsystem und primäre Kopfschmerzsyndrome

Zusammenfassung

Ein Zusammenhang zwischen immunologischen Vorgängen und Kopfschmerzsyndromen wurde schon früh aufgrund der grundsätzlichen Assoziation von Schmerz und Entzündung vermutet. Diese Arbeit soll einen Überblick über die Literatur geben, die sich mit verschiedenen Aspekten immunologischer Mechanismen bei primären Kopfschmerzsyndromen beschäftigen – mit unterschiedlichen Ergebnissen. So ist eine Lebensmittelallergie nur in wenigen Einzelfällen als Ursache einer Migräne wahrscheinlich. Immunglobuline oder bestimmte Infektionen scheinen keinen Einfluss zu haben. Zur pathophysiologischen Beteiligung des Komplementsystems, von Autoantikörpern, Immunzellen oder Zytokinen gibt es widersprüchliche Daten. Beim Clusterkopfschmerz ergibt sich trotz einer ebenfalls widersprüchlichen Datenlage insgesamt ein homogeneres Bild. Denn obwohl eine systemische Vaskulitis oder Autoantikörper keine Rolle zu spielen scheinen, überwiegen die Befunde, die auf eine Aktivierung des Immunsytems, speziell der T-Zellen hinweisen. Ein Nachweis einer immunogen getriggerten Clusterpathophysiologie gelingt jedoch auch hier bislang nicht. Letztlich kann nur eine wechselseitige Beeinflussung von Schmerz- und Immunsystem als gesichert angesehen werden.

Abstract

The association between pain and inflammation and certain clinical signs led physicians to suspect a connection between immunological mechanisms and headache syndromes even years ago. This review intends to give an overview of the literature which deals with immunological mechanisms in headache syndromes – with divergent results. Thus, a food allergy as a cause of migraine only seems to be relevant in a few isolated cases. Immunoglobulins or infections do not seem to play a role. Whether the complement system, auto-antibodies, immune cells or cytokines are involved in migraine pathophysiology, still remains to be determined. With regards to cluster headache, a participation of the immune system seems more probable. Although a systemic vasculitis or auto-antibodies probably do not contribute to cluster headache pathophysiology, reports of an immune activation, especially of T-cells, predominate the literature. Nevertheless, the evidence for an immunogenically triggered cluster attack is still lacking. In summary, only a mutual modulation of the immune and the pain system can be assumed with certainty.