Das Pyoderma gangraenosum als wichtige Differenzialdiagnose zur bakteriellen Wundinfektion Fallbericht eines lebensbedrohlichen Verlaufs

Zusammenfassung

Beim Pyoderma gangraenosum (PG) handelt es sich um eine nekrotisierende und ulzerierende Hauterkrankung unbekannter Ursache, deren Pathogenese vermutlich im Zusammenhang mit einer gestörten Immunantwort steht. Die Hauterscheinungen können spontan oder nach Traumatisierung der Haut entstehen. Das Auftreten in einer chirurgischen Wunde kann als Wundinfekt fehlgedeutet werden. Im Gegensatz zur postoperativen Infektion erfordert die Behandlung des PG jedoch eine immunsuppressive Therapie. Wir berichten über einen Fall von PG nach Hüftgelenksoperation, der durch ein schweres, lebensbedrohliches SIRS kompliziert wurde. Wundabstriche und Blutkulturen waren steril, was typisch für das Krankheitsbild ist. Durch Prednisolon konnte die Aktivität der Erkrankung rasch gestoppt werden.

Abstract

Pyoderma gangrenosum (PG) is a necrotizing and ulcerative skin disease of unknown cause. The pathogenesis is thought to be related to a defective immune response. The ulcerations appear spontaneously or after skin trauma. Development in a surgical wound can be misinterpreted as wound infection. However, in contrast to postoperative infections, treatment of PG requires immunosuppressive therapy. We report a case of PG following hipjoint surgery that was complicated by a severe life-threatening systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Typically, wound and blood cultures were negative for pathogens. Prednisolone stopped the activity of the disease promptly.