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Kardiovaskuläre Stressprotektion während der Anästhesieeinleitung Vergleich zwischen Clonidin und Esmolol

Vergleich zwischen Clonidin und Esmolol

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Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Sowohl Alpha-2-Agonisten wie auch kardioselektive Betablocker werden für die Stressprotektion bei der endotrachealen Intubation empfohlen. Das Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit von Clonidin und Esmolol hinsichtlich einer Reduktion der Stressantwort nach Intubation zu vergleichen. Die Patienten erhielten vor der standardisierten Anästhesieeinleitung entweder eine Clonidin- (3 μg/kg; n=20) oder eine Esmololinfusion (2 mg/kg; n=20). Vor, während und 10 min nach Intubation wurden Herzfrequenz, arterieller Blutdruck, Herzzeitvolumen, Adrenalin- und Noradrenalinplasmakonzentrationen gemessen. Der Blutdruck wurde invasiv gemessen und das Herzminutenvolumen mittels transthorakaler Echokardiographie bestimmt. Sowohl die absoluten Werte wie auch der Anstieg des arteriellen Mitteldrucks und der Noradrenalinplasmakonzentration während der Intubation waren in der Clonidingruppe signifikant geringer als in der Esmololgruppe (p<0,05). In den gewählten Dosierungen unterdrückt Clonidin den hyperdynamen und hyperadrenergen Zustand bei der endotrachealen Intubation wirksamer als Esmolol.

Abstract

Alpha-2-adrenoceptor-agonists as well as cardioselective betareceptor-antagonists have been shown to blunt stress response due to tracheal intubation. The purpose of our study was to investigate, whether clonidine or esmolol is more efficient to attenuate stress response due to intubation. 44 patients were randomly assigned to receive either clonidine (n=22; 3 μg/kg) or esmolol (n=22; 2 mg/kg) immediately prior to a standardized induction of anaesthesia. Heart rate, arterial blood pressure, cardiac output, epinephrine and norepinephrine plasma concentrations were measured before, during and 10 min after intubation. Blood pressure was measured invasively and cardiac output was determined by transthoracic echocardiography. Absolute values and increase of mean arterial pressure and norepinephrine plasma concentrations were significantly less in the clonidine group (p<0,05). Clonidine (3 μg/kg) is more efficient than esmolol (2 mg/kg) in blunting stress response due to endotracheal intubation.

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Zalunardo, M., Zollinger, A., Szelloe, P. et al. Kardiovaskuläre Stressprotektion während der Anästhesieeinleitung Vergleich zwischen Clonidin und Esmolol. Anaesthesist 50, 21–25 (2001). https://doi.org/10.1007/s001010050958

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s001010050958

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