Risikofaktoren und Häufigkeiten von Nebenwirkungen bei autologen Blutentnahmen

Zusammenfassung

Fragestellung: Autologe Blutentnahmen vor elektiven, chirurgischen Eingriffen helfen das perioperative Risiko zu vermindern, können aber selbst Nebenwirkungen auslösen. Gibt es besondere Patientenmerkmale, die die Häufigkeit und den Schweregrad unerwünschter Ereignisse beeinflussen?

Methodik: Offene prospektive Untersuchung bei 3603 autologen Blutentnahmen mit der Erfassung von Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, Vorerkrankungen des Patienten, Eingriff, Art der Entnahme (Eigenblutspende oder Plasmapherese) und des jeweiligen Risikoscores nach Böcker. Die beobachteten Nebenwirkungen wurden in Schweregrade eingeteilt und mit den erfaßten Parametern ausgewertet. Die Untersuchung erfolgte im Bereich Eigenblutspende der Abteilung Anaesthesiologie und Operative Intensivmedizin einer Universitätsklinik. Es wurden 1041 Patienten im Zeitraum vom 1. Januar 1995 bis 1. April 1997 untersucht, die sich einer präoperativen, autologen Blutentnahme unterzogen.

Ergebnisse: Bei 7,4% der Patienten traten Nebenwirkungen auf. Hypotension und Bradykardie waren am häufigsten vertreten. 4,3% der Nebenwirkungen wurden als Schweregrad (SG) 1 (minimal), 2,4% als SG 2 (leicht) und 0,7% als SG 3 (mäßig) eingestuft. Die Häufigkeit von Nebenwirkungen war lediglich in der Gruppe der Patienten unter 25 Jahren erhöht. Für alle übrigen untersuchten Merkmale, einschließlich hohem Alter, kardialen oder pulmonalen Vorerkrankungen und hohem Risikoscore ließ sich kein erhöhtes Spenderisiko feststellen.

Schlußfolgerungen: Nebenwirkungen bei autologer Blutentnahme sind seltene Ereignisse. Prädiktor für mögliche Nebenwirkungen ist niedriges Lebensalter (<25 Jahren). Bezüglich der anderen untersuchten Parameter und Risikofaktoren ist der Vorhersagewert gering. Somit benötigen alle Patienten zur autologen Blutentnahme gleichermaßen eine ärztliche Überwachung. Unter diesen Voraussetzungen kann selbst bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen die Eigenblutentnahme als sicheres Verfahren gelten.

Abstract

Objective: Autologous blood donation before elective surgery decreases the perioperative risk although donation itself can cause adverse effects. Are there specific donor characteristics, which influence the frequency and severity of adverse effects?

Methods: We investigated in a prospective study 3603 autologous blood donations including registration of patient’s age, gender, height, weight, medical record and risk-score by Böcker. The adverse effects were divided into severity groups (SG). The Investigation took place in a Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine in an university hospital. 1041 patients with preoperative autologous blood donation were in-vestigated between January 1995 and April 1997.

Results: 7.4% of patients had adverse effects. Hypotension and bradycardia were the most frequent adverse effects. 4.3% of the adverse effects were graded as minimal (SG 1), 2.4% as mild (SG 2) and 0.7% as moderate (SG 3). The rate was higher in young donors (<25 years). For all other donor characteristics including older age, cardiac or pulmonary diseases and high risk-score no higher donation risk was observed.

Conclusions: Adverse effects during and after autologous blood donation are rare. Predictor for reaction seems to be young age (<25 years). Referring to donor’s characteristics and predonation risk factors it is hardly possible to predict adverse effects. Thus, all autologous blood donors require adequate monitoring by a physician. Under these circumstances the autologous blood donation is a safe procedure, even in patients with severe risk factors.