Zusammenfassung
Die prolongierte Muskelschwäche bei Intensivpatienten kann die Entwöhnung von der Beatmung verzögern und auf diese Weise die Dauer der Intensivbehandlung verlängern.
Stand der Forschung: Ursächlich kommen insbesondere pathologische Veränderungen am peripheren Nervensystem (sog. Intensivpolyneuropathie) und an der Muskulatur (Intensivmyopathie) in Betracht. Der aktuelle Wissensstand und die Theorien zu ihrer Entstehung werden im vorliegenden Beitrag ausführlich dargelegt. Die Differentialdiagnostik der prolongierten Muskelschwäche des Intensivpatienten ist komplex und verlangt ein effizientes diagnostisches Vorgehen.
Konsequenzen: Schwerpunkte sind der Nachweis polyneuromyopathischer Veränderungen und der Ausschluß anderer therapierbarer Erkrankungen ähnlicher Symptomatik. Die psychische Führung des Patienten und die Prophlaxe sekundärer Komplikationen der Muskelschwäche stehen therapeutisch im Vordergrund.
Abstract
Generalized muscle weakness in critically ill patients can result in prolonged periods of artificial ventilation and longer stays in the intensive care unit. Both neuropathic (critical illness polyneuropathy) and myopathic (critical illness myopathy) abnormalities seem to play an important role for this prolonged weakness. This article reviews its complex differential diagnosis with special emphasis on the current understanding of the neuromuscular syndromes. An efficient diagnostic plan is necessary for the exclusion of other curable causes of prolonged muscle weakness even in the presence of polyneuromyopathic changes. Psychological support of the patient and prophylaxis of secondary complications of prolonged immobilization are crucial when specific therapy is not possible.
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Hinder, F., Lüdemann, P., Hinder, S. et al. Prolongierte Muskelschwäche des Intensivpatienten unter besonderer Berücksichtigung der sog. Intensiv-Polyneuromyopathie. Anaesthesist 46, 211–219 (1997). https://doi.org/10.1007/s001010050394
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DOI: https://doi.org/10.1007/s001010050394