Zur präemptiven Wirkung von Ketoprofen Randomisierte, doppelblinde Studie bei gynäkologischen Operationen

Zusammenfassung

Die klinische Wirkung von Ketoprofen beruht nicht nur auf der Hemmung der Prostaglandinsynthese, sondern Ketoprofen wirkt auch durch die Kynurensäure als Antagonist zentral am NMDA-Rezeptor. Aufgrund des zentralen analgetischen Wirkmechanismus von Ketoprofen erwarteten wir auch einen analgetischen Präemptiveffekt.

Methoden: Wir führten eine doppelblinde, randomisierte Untersuchung bei 48 Patienten mit gynäkologischen Operationen durch. Die Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt, wobei eine Gruppe Ketoprofen 2 mg/kg Körpergewicht intravenös vor der Operation, die zweite Gruppe Ketoprofen 2 mg/kg Körpergewicht intravenös am Ende der Operation erhielt. Die Wirksamkeit wurde postoperativ anhand einer visuellen Analogskala und des gesamten Analgetikaverbrauchs innerhalb der ersten 24 postoperativen Stunden gemessen.

Ergebnisse: Es war zwischen den Gruppen kein signifikanter Unterschied feststellbar, was den Zeitpunkt der ersten Analgetikaanforderung, die Schmerzintensität anhand der visuellen Analogskala und den Gesamtverbrauch an Analgetikum in den ersten 24 postoperativen Stunden betrifft.

Schlußfolgerung: Wir konnten mit unserer Studie keinen Präemptiveffekt von Ketoprofen nachweisen.

Abstract

Study objective: Ketoprofen exerts its clinical effect by inhibition of prostaglandin synthesis, but also acts as an NMDA-receptor antagonist by means of the kynurenic acid. Based on ketoprofen’s supposed central mechanism of analgesia, we expected a pre-emptive effect, which was assessed by the present study.

Methods: In a prospective, randomised, double-blind investigation of 48 patients undergoing gynaecological procedures (laparotomy, pelvioscopy), the first group received ketoprofen 2 mg/kg body weight i.v. 20 min before the beginning of surgery and placebo i.v. at the end of surgery. In the second group, placebo was administered first and ketoprofen at the end of surgery. Premedication and anaesthesia were standardised by protocol. The postoperative analgesic patient-controlled analgesia consumption by was also standardised (piritramide). Efficacy was assessed by visual analogue scale (VAS) and total requirement of analgesics within the first 24 postoperative hours. The time to the first request for postoperative analgesics was also recorded. Safety was assessed by continous monitoring of vital parameters such as respiratory rate, heart rate, blood pressure, and oxygen saturation. The incidence and severity of adverse events was documented.

Results: There were no significant differences between the groups in demographic data or type or duration of surgery. The time to the first request for analgesic, VAS pain intensity, and analgesic consumption in the first 24 h post-surgery were not significantly different between the groups (t-test).

Conclusion: Ketoprofen is an effective postoperative analgesic in combination with an opioid, but has no pre-emptive effect according to the results of this study.