Die Interaktion von Stickoxidul und Enfluran bei einem EEG-Median von 2–3 Hz ist additiv, aber schwächer als bei 1,0 MAC

Zusammenfassung

In dieser Studie haben wir die Interaktion von Enfluran und Stickoxidul bei einem konstanten EEG-Median untersucht. Registriert wurde bei 30 Patienten während gynäkologischer Laparotomien. Stickoxidul wurde randomisiert in Konzentrationen von 0, 20, 40, 60 und 75 Vol.-% bei jeweils 10 Patientinnen appliziert. Die Einstellungen des Enfluranverdampfers wurden so gewählt, daß der EEG-Median zwischen 2–3 Hz lag. Der Zusammenhang zwischen Stickoxidulkonzentrationen und den gemessenen endexspiratorischen Enflurankonzentrationen wurde mittels Regressionsanalyse bestimmt. Stickoxidul senkt den Enfluranbedarf linear um 0,042 Vol.-% pro 10 Vol.-% Stickoxidul. Die Interaktion von Enfluran und Stickoxidul im Dosisbereich von 0–75 Vol.-% entspricht einem additiven Synergismus. Die Interaktion beim EEG-Median 2–3 Hz ist jedoch geringer als bei den MAC-Werten. Je höher die Stickoxidulkonzentration, desto größer ist der Bedarf an Anästhetika in MAC-Einheiten, um den EEG-Median zwischen 2–3 Hz konstant zu halten.

Abstract

The aim of this study was to quantify the interaction of enflurane and nitrous oxide at a constant median EEG frequency.

Methods. Thirty patients were studied during laparotomies. Nitrous oxide was randomly administered in concentrations of 0, 20, 40, 60, and 75 vol.-% for 10 patients for each nitrous oxide concentration. Enflurane vaporizer settings were chosen so that the median EEG frequency was kept constant at 2–3 Hz. The relationship between nitrous oxide concentrations and the required enflurane concentrations was examined with the isobole method.

Results. Nitrous oxide decreases the enflurane requirement linearly. Addition of every 10 vol.-% of nitrous oxide decreases the enflurane requirement by 0.042 vol.-%. The total anaesthetic requirement of enflurane and nitrous oxide, expressed in terms of previously reported MAC values, increases significantly with increasing nitrous oxide concentrations.

Conclusions. The interaction of enflurane and nitrous oxide in the dose range from 0 to 75 vol.-% on median EEG frequency is compatible with additivity. The potency of nitrous oxide as a substitute for enflurane is less than might be expected when adding up the MAC values.