Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz während Anästhesie mit Sufentanil

Zusammenfassung

Wir untersuchten akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz während Allgemeinanästhesie mit Sufentanil bei 10 Patienten, die sich einer größeren elektiven urologischen Operation unterziehen mußten. Die Narkose wurde mit Sufentanil (2–3 μg/kg KG) eingeleitet, vor Operationsbeginn wurde ein weiterer Bolus Sufentanil (1–2 μg/kg KG) nachinjiziert. Die akustisch evozierten Potentiale wurden im Wachzustand und 10 min nach der letzten Sufentanil-Bolusgabe vor Beginn der Operation (Hautschnitt) abgeleitet. Identifiziert wurden die Gipfel V, Na, Pa, Nb, P1 (ms) und die Amplituden Na/Pa, Pa/Nb und Nb/P1 (μVolt) vermessen. Im Wachzustand hatten die akustisch evozierten Potentiale hohe Amplituden und einen periodischen Erregungsablauf. Während Allgemeinanästhesie mit Sufentanil war die Antwort des Gehirnstamms stabil. Eine deutliche Latenzzunahme und Amplitudenreduktion zeigte sich für die späten Gipfel Nb und P1. Im Gegensatz hierzu waren die frühen kortikalen Potentiale Na und Pa nur geringgradig in Latenz und Amplitude verändert. Sie konnten ähnlich wie im Wachzustand abgeleitet und identifiziert werden. Diese Beobachtungen entsprechen experimentellen Befunden unter anderen Opioiden (Alfentanil, Fentanyl und Morphin).

Abstract

Patients and methods. We have studied mid-latency auditory evoked potentials (MLAEP) during general anaesthesia with sufentanil in ten patients scheduled for elective major urological surgery. Anaesthesia was induced with sufentanil 2–3 μg/kg; for maintenance of anaesthesia a further bolus of sufentanil (1–2 μg/kg) 10 min before the start of surgery (skin incision) was given. MLAEP were recorded before and 10 min after the last sufentanil bolus on the vertex (positive) and mastoids on both sides (negative). Latencies of the peaks V, Na, Pa, Nb, and P1 (ms) and amplitudes Na/Pa, Pa/Nb, and Nb/P1 (μV) were measured.

Results. In the awake state, MLAEP had high peak-to-peak amplitudes and a periodic wave form. During general anaesthesia with sufentanil the brainstem response V was stable. There was a marked increase in latency and a decrease in the amplitude of Nb and P1. In contrast, for the early cortical potentials Na and Pa only small increases in latencies and decreases in amplitudes were observed. Na and Pa showed a similar pattern to that in awake patients.

Conclusions. There is no substantial difference of sufentanil's effect on MLAEP compared with the opioids alfentanil, fentanyl, and morphine. Because Na, Pa, and Nb are generated in the primary auditory cortex of the temporal lobe, it must be concluded that during general anaesthesia with sufentanil primary cortical processing of auditory stimuli may be preserved.