Unerkannte ösophageale Fremdkörperaspiration bei zerebralem Anfallsleiden

Zusammenfassung.

In der vorliegenden Kasuistik wird eine Fremdkörperaspiration in den Ösophagus beschrieben, die initial zur Desorientiertheit, Schluck- und Sprachstörungen des Patienten geführt hatte. Da der Patient unter einem Anfallsleiden litt, das durch eine Encephalomyelitis disseminata ausgelöst worden war, wurde er zunächst unter dem Verdacht einer Hirndrucksteigerung in eine neurochirurgische Abteilung verlegt. Eine Computertomographie des Kopfes ergab aber keinen pathologischen Hinweis dafür. Per Zufall wurde bei einer Röntgenaufnahme des Thorax eine hoch zu Ösophagus sitzende Zahnprothese entdeckt, die konservativ nicht eliminiert werden konnte. Nach Ösophagopharyngotomie wurde die Prothese ausgeschält, die folgende Intensivtherapie war bis auf eine kurzzeitige Pneumonie problemlos. Mit reizfreien Wundverhältnissen wurde der Patient in sein Heimatkrankenhaus zurückverlegt.

Abstract.

We report an oesophageal foreign body in a patient with a seizure disorder secondary to encephalitis disseminata who was transferred to our department of neurosurgery because of rising intracranial pressure. He presented with confusion, motor aphasia, and dysphagia. However, the diagnosis of increased intracranial pressure could not be confirmed clinically or by computed tomography. A routine chest X-ray film showed a dental prosthesis projecting on the area of the hypopharynx. Bronchoscopy and oesophagoscopy showed the denture to be lodged in the hypopharynx, but it was impossible to remove it endoscopically. Therefore, an oesophagopharyngotomy was performed and the foreign body extracted. The postoperative course was complicated by pneumonia, which responded well to antibiotic treatment. The patient made an otherwise uneventful recovery and was able to eat without difficulty.