Was ist neu … Patienten hören mit – Kommunikation während Narkose

Zusammenfassung

Es gibt zahlreiche Hinweise auf eine Wahrnehmung zumindest einzelner Bewusstloser. Eine aktuelle Multicenter-Studie fand bei Therapeutischer Kommunikation während Narkose eine signifikante Verringerung von postoperativen Schmerzen und Schmerzmittelverbrauch, sowie von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) und Antiemetika-Bedarf bei Hochrisikopatienten. Ein intraoperativ vorgespielter Text stellt somit eine einfache nichtmedikamentöse Möglichkeit dar, Nebenwirkungen von Operation und Anästhesie zu reduzieren und bietet sich auch zur Behandlung bei anderen Bewusstlosen an. Aber noch ein anderer Befund erscheint beachtenswert: Die Resultate der Studie sind nicht durch die bekannte Intraoperative Wachheit und die Reaktion einzelner Patienten zu erklären. Deshalb sollte der Umgang mit Patienten im Operationssaal und auf Intensivstation grundsätzlich geändert werden, Geräuschkulisse und unbedachte Gespräche wegfallen. 56 Jahre nachdem David Cheek nach ersten Beobachtungen von Patientenwahrnehmungen formuliert hatte „BE CAREFUL, THE PATIENT IS LISTENING sollte über der Tür jedes Operationssaals, jedes Aufwachraums, jeder Intensivstation in jedem Krankenhaus eingraviert sein!“, ist es vielleicht jetzt an der Zeit, diesem Aufruf endlich nachzukommen und auch mit Bewusstlosen eine Kommunikation zu gestalten, die über die notwendigste Ankündigung von Maßnahmen hinausgeht und durch positive Suggestionen therapeutisch wirksam ist. Im Zweifelsfall ist anzunehmen, dass der Patient mithört.

Abstract

There is ample evidence of awareness of at least some unconscious patients. A recent multicenter study found significant reductions after therapeutic communication during general anesthesia in postoperative pain and analgesic consumption, as well as in postoperative nausea and vomiting (PONV) and antiemetic requirements in high-risk patients. Thus, an intraoperatively presentet text represents a simple non-pharmacological method to reduce side effects of surgery and anesthesia. This also offers treatment in other unconscious patients. However, another finding seems worth noting: the results of the study cannot be explained by the known intraoperative awareness and response of individual patients. Therefore, there should be a fundamental change in the way patients are treated in the operating room and intensive care unit, and background noise and careless conversations should be eliminated. 56 years after David Cheek formulated “BE CAREFUL, THE PATIENT IS LISTENING should be engraved over the door of every operating room, every recovery room, every intensive care unit in every hospital.” after his first observations of patient perceptions, perhaps it is now time to finally heed this call and to use communication with unconscious patients that goes beyond the most necessary announcement of interventions and is therapeutically effective through positive suggestions. When in doubt, assume that the patient is listening.