Simulation einer videoassistierten Bergung von Fremdkörpern im Atemweg von Kindern durch nichtmedizinisches Personal

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine Verlegung des oberen Atemweges ist eine akute und dramatische Notfallsituation, da diese sehr schnell zu Hypoxie, Kreislaufstillstand und zum Tod führen kann. Eine Video-Magill-Zange wurde entwickelt, die es untrainierten Ersthelfern in einer Ultima-Ratio-Situation erlauben soll, einen Fremdkörperbergeversuch bei einer Verlegung des oberen Atemwegs durchzuführen.

Ziel der Arbeit

In dieser Studie wurde die Entfernung eines simulierten Fremdkörpers aus dem Hypopharynx eines Reanimationsphantoms mit einer normalen Magill-Zange und einer neu entwickelten Video-Magill-Zange miteinander verglichen. Zielgrößen waren die Zeit, der Erfolg, die Benutzerfreundlichkeit und die Sichtbarkeit des simulierten Fremdkörpers.

Material und Methoden

Nach einer kurzen Einweisung haben 81 Erzieherinnen, 51 Schulkinder (10 bis 14 Jahre) und 52 angehende Notärzte versucht, einen Spielbaustein (4er-„Lego“-Stein) mittels einer normalen Magill-Zange oder der neu entwickelten Video-Magill-Zange aus dem Hypopharynx eines Reanimationsphantoms zu entfernen. Hierbei wurde der erste Versuch zur Bergung des Spielbausteins über die Zahngrenze des Phantoms hinaus innerhalb von 60 s als Erfolg gewertet.

Ergebnisse

Der Gebrauch der Video-Magill-Zange führte zu signifikant höheren Erfolgen einer Bergung des Spielbausteins innerhalb 60 s, sowohl in der Gruppe der Erzieherinnen (84 % vs. 30 %; p 0,0001) und der Schulkinder (84 % vs. 18 %; p < 0,0001) als auch bei den angehenden Notärzten (92 % vs. 40 %; p < 0,0001). Auch die Zeit zur Bergung des Spielbausteins war mit der Video-Magill-Zange in allen Gruppen signifikant kürzer als mit der normalen Magill-Zange (29 ± 18 vs. 45 ± 19 s Erzieherinnen, 29 ± 18 vs. 54 ± 14 s Schulkinder, 33 ± 18 vs. 45 ± 20 s angehende Notärzte; p < 0,0001). In allen Gruppen wurden die Benutzerfreundlichkeit sowie die Sichtverhältnisse der Video-Magill- vs. normaler Magill-Zange in einem analogen Punktesystem (jeweils von 1 – sehr einfach bis 10 – extrem kompliziert) als signifikant besser bewertet (Benutzerfreundlichkeit – Erzieherinnen 2,8 ± 1,6 vs. 7,8 ± 2,7; Schulkinder 2,0 ± 1,3 vs. 7,2 ± 2,5; Notärzte 3,2 ± 2,2 vs. 4,9 ± 3,1; Sichtbarkeit – Erzieherinnen 1,9 ± 1,4 vs. 9,8 ± 0,6; Schulkinder 1,3 ± 0,6 vs. 9,2 ± 1,6; Notärzte 2,3 ± 1,8 vs. 9,1 ± 2,3; p < 0,0001).

Schlussfolgerung

In dieser Studie konnten sowohl Erzieherinnen, Schulkinder und angehende Notärzte mit der von uns konstruierten Video-Magill-Zange einen simulierten Fremdkörper aus dem Atemweg eines Reanimationsphantoms häufiger erfolgreich, schneller und mit besserer Sicht bei besserer Anwenderfreundlichkeit bergen.

Abstract

Background

Complete upper airway obstruction by a foreign body is a dramatic and acute emergency situation, and can result in rapid development of hypoxia, circulatory arrest and death. Special Magill pliers with an adjustable video optical system have been developed for airway inspection to facilitate efforts to remove foreign bodies causing obstruction of the upper airway.

Objective

To remove a simulated airway foreign body from a cardiopulmonary resuscitation (CPR) manikin, either with normal Magill pliers or with the newly designed video Magill pliers.

Material and methods

After a brief introduction, 81 kindergarten teachers, 51 pupils (age 10–14 years) and 52 prospective emergency physicians were asked to remove a 2 × 2 “Lego” brick from the hypopharynx of a CPR manikin using either standard Magill pliers or the newly designed video Magill pliers. The formal hypothesis was that there would be no differences between the methods. Successful removal was defined as when the first removal attempt resulted in the Lego brick passing beyond the teeth of the manikin within 60s.

Results

The use of the video Magill pliers resulted in significantly higher success rates in removal of the simulated foreign airway body within 60 s compared to standard Magill pliers in kindergarten teachers (84% vs. 30%, p < 0.0001), pupils (84% vs. 18%, p < 0.0001) and prospective emergency physicians (92% vs. 40%, p < 0.0001). The time needed for removing the foreign airway body was significantly shorter in groups using the video Magill pliers (kindergarten teachers 29 ± 18s vs. 45 ± 19 s, pupils 29 ± 18s vs. 54 ± 14 s, and prospective emergency physicians 33 ± 18s vs. 45 ± 20 s; p < 0.0001). In an analogue points system (from 1 very simple to 10 extremely complicated), the user friendliness of the video Magill pliers was judged to be significantly higher than the standard Magill pliers (2.8 ± 1.6 vs. 7.8 ± 2.7 kindergarten teachers, 2.0 ± 1.3 vs. 7.2 ± 2.5 pupils and 3.2 ± 2.2 vs. 4.9 ± 3.1 prospective emergency physicians, p < 0.0001). Visibility of the airway foreign body was estimated to be significantly better employing the video Magill pliers compared to the standard Magill pliers (1.9 ± 1.4 vs. 9.8 ± 0.6 kindergarten teachers, pupils 1.3 ± 0.6 vs. 9.2 ± 1.6, prospective emergency physicians 2.3 ± 1.8 vs. 9.1 ± 2.3, p < 0.0001).

Conclusion

In this study kindergarten teachers, pupils (aged 10–14 years) and prospective emergency physicians had higher success rates in less time and reported better user friendliness and visibility using video Magill pliers compared to standard Magill pliers for removing a simulated foreign body from a CPR manikin airway.

Caption Electronic Supplementary Material

Video der Simulation einer videoassistierten Bergung eines Spielbausteins aus dem oberen Atemweg eines Reanimationsphantoms